Тестування на коронавірус все більше визнається як необхідне для нормалізації життя. Безкоштовне швидке тестування зараз пропонується сім'ям усіх учнів Англії згідно з урядовим планом відновлення шкіл. Так само кожна людина в Німеччині незабаром матиме право до щотижневого тесту.
Але як випадки падають - завдяки блокуванню та розповсюдженню вакцин - є зростаючі занепокоєння про те, які результати масових випробувань насправді означає і чи діє ефект "помилкових спрацьовувань" чи "помилкових негативних результатів" робить їх ненадійними. Давайте подивимось, які доступні тести та як їх можна успішно використовувати для керівництва політикою охорони здоров’я.
An ідеальний тест на COVID повинен бути дешевим, швидким, простим у використанні та надійним. Це має бути досить чутливий виявити заражених, навіть якщо вони не проявляються симптомами. Але це теж має бути точний і не викликати багато помилкових тривог, підриваючи його ефективність. Не існує жодного тесту, який би повністю відповідав усім цим умовам. Для досягнення цього завдання потрібні різні підходи.
Рівні вірусу можна виявити у людини навіть до того, як симптоми проявляються, або якщо вони протікають безсимптомно. Дві основні методи звик виявити поточну інфекцію - це ПЛР-тест, який виявляє вірусну РНК, та антигенні тести, такі як тести бічного потоку (LFT), які виявляють білок, який є частиною структури вірусу. Існують також тести на антитіла, які дозволяють виявити людей, які були інфіковані, але які зараз не заражені та не інфекційні.
Чутливість і специфічність
Чутливість тесту - це спосіб виміряти, наскільки добре він виявляє вірус або реакцію організму на нього. PCR та тести на антитіла дуже чутливі і можуть виявити 98% і більше випадків. Однак обом потрібні спеціалізовані лабораторії або медична допомога. На відміну від них, антигенні тести швидкі, недорогі, і їх може використовувати кожен. Однак їх чутливість обмежена - від a високий 90% -95% до низька 40% коли використовується непідготовленим персоналом або для безсимптомні особи.
Специфічність, у свою чергу, описує здатність тесту визначати, чи робить це людина НЕ мають інфекцію. Тести зазвичай мають висока специфічність, Як і 98% або більше людей, у яких немає поточної або минулої інфекції, правильно визначено. Аналогією є пошук голки в копиці сіна: знайти голку непросто (низька чутливість), але коли її знайдуть, її можна легко ідентифікувати (висока специфічність).
Чутливість і специфічність впливають на результат тесту та його здатність відображати справжню ситуацію. Два випадки особливо що стосується: помилкові негативи, коли зараженій людині дають негативний результат, та помилкові позитиви, де людині неправильно повідомляють, що вона заражена.
Помилкові позитиви
На малюнку нижче показано, що може статися в популяції 1,000 осіб із 10% поширеністю вірусу (частка заразних людей), використовуючи тест, подібний до Тест на антиген Софії, з 80% чутливістю та 98% специфічністю. Із 100 заражених людей ми очікували б, що 20 помилково отримають цілком ясні (помилкові негативи) та 80 правильно визначені (справжні позитивні результати). У той же час із 900 здорових людей 18 буде неправильно сказано, що вони інфіковані (помилкові результати).
Таблиця, що ілюструє можливі результати тестування 1,000 людей із поширеністю 10%, чутливістю 80% та специфічністю 98%. Адам Клечковський
Оскільки рівень зараження падає до 2%, серед 20 є лише 1,000 заражених людей, 16 (80%) з яких успішно виявляються. Але з 980 здорових людей 960 (98%) правильно визначені як такі, тоді як 20 (2%) дають позитивні результати неправильно. Зараз тест дає більше помилкових спрацьовувань, ніж істинних. У міру того, як епідемія все більше піддається контролю і рівень зараження падає ще більше, набагато здоровішим, ніж інфікованим людям, можуть сказати самоізолюватись.
Таблиця, що ілюструє можливі результати тестування 1,000 людей із поширеністю 2%, чутливістю 80% та специфічністю 98%. Адам Клечковський
Однак наявність більше помилкових, ніж справжніх позитивів, не обов'язково є велика проблема. Якщо здоровій людині скажуть, що вона заражена COVID у помилково позитивному випадку, їй потрібно буде самоізолюватись - як і їх сім’ї, друзям та контактам. Хоча це може призвести до тимчасових труднощів, навряд чи є якісь епідеміологічні наслідки. Крім того, подальші точні тести, такі як ПЛР рекомендуються в таких випадках для зменшення кількості помилкових спрацьовувань.
Хибні негативи
Повідомляється, що тести бічного потоку, які зараз використовуються у Великобританії дуже точний при виявленні вірусів зі специфічністю не менше 99.9%. Це обнадіює, оскільки означає менше помилкових спрацьовувань, ніж у прикладі вище. Однак їх чутливість є потенційно до 50%, що може створити проблему з помилкові негативи, як показано нижче.
Таблиця, що ілюструє можливі результати тестування 1,000 людей із поширеністю 2%, чутливістю 50% та специфічністю 99.9%. Адам Клечковський
Наслідки фальшивих негативів потенційно серйозні. Заражена людина може отримати негативний результат і продовжити повсякденне життя. Неправильна порада може призвести до подальших інфекцій і, якщо людина причетна до подія супер-розповсюджувача, може призвести до великого спалаху.
Однак це не означає, що LFT або подібні тести є неадекватний. Вони дешеві, швидкі та легко застосовуються, тому використовуються для швидкого виявлення інфекційних, але безсимптомних людей. У поєднанні з більш чутливими та специфічними тестами вони можуть запобігти подальшим спалахам.
Немає одиночна програма тестування може повністю досягти мети успішного виявлення потенційних джерел зараження. Тому важливо, щоб громадськість розуміла обмеження стратегії тестування, не перешкоджає можливим проблемам, і самоізолюйся, якщо це те, що потрібно.
про автора
Адам Клечковський, професор математики та статистики, Університет Стратклайд
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
який
