Як громадянська війна спричинила медичні інновації - і пандемія теж могла
Бернард Тобі, подвійний ампутований, та його син, одягнений у матроську уніформу Союзу, стояли біля маленького фургона, на якому демонстрували депешу військового міністра Едвіна Стентона про падіння форту Фішер.
Галерея нових фотографій Феттера / Бібліотека Конгресу

Нинішня пандемія COVID-19, найбільша за століття криза охорони здоров’я, загрожує здоров’ю людей у ​​всьому світі. Найбільше діагностовано випадків в США - що перевищує 6 мільйони - більше, ніж смертей 180,000.

Але через шість місяців пандемії США все ще стикаються дефіцит засобів індивідуального захисту як для передових медичних працівників, так і для широкої громадськості. Існує також велика потреба у широкодоступних недорогі, швидкі тести; інфраструктура для управління ними; і головне, безпечні, ефективні вакцини.

Просуваючись вперед, медичні інновації можуть зіграти важливу роль у контролі та запобіганні зараженню - і в лікуванні тих, хто заразився вірусом. Але який найкращий спосіб стимулювати та пришвидшити розвиток громадського здоров’я? Дослідження та історія показують, що федеральний уряд може зіграти важливу роль у стимулюванні інновацій у приватному секторі.

Уроки громадянської війни

Уряди відіграють далекосяжну роль у галузі охорони здоров'я. Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів затверджує нові методи лікування. Адміністратори державного та приватного страхування визначають, які методи лікування покривати. Програма Medicare встановлює ціни, які є ефекти в системі медичної допомоги. Визначаючи, чи можуть конкуренти вийти на ринок і коли, патентна система США формує ціни на фармацевтичні препарати, що впливає на фінансову віддачу компаній. Національний інститут охорони здоров’я та Національний науковий фонд виділяють фінансування як на основні, так і на прикладні медичні дослідження.


Innersele підписатися графіка


У сукупності уряд має значний вплив на медичні інновації. Це пов’язано з тим, що приватна галузь вимагає чітко визначених стандартів якості та чітких фінансових стимулів для просування вперед - ефективність роботи в критичній мірі залежить від державних установ, які часто встановлюють правила та встановлюють виплати.

У моєму дослідження як економіст, Я досліджую вплив державних програм страхування на догляд за пацієнтами, ціни та інновації в системі охорони здоров’я. Ми з колегою Паркером Роджерсом нещодавно проаналізовані нововведення у проектуванні та виробництві штучних кінцівок під час громадянської війни в США. Приклад резонує, бо війни, як пандемії, створюють значні, непередбачувані потреби в медичних нововведеннях.

З розвитком зброї, руйнівними кулями Minié та відсутністю хірургічного досвіду серед лікарів, багатьом солдатам Громадянської війни з пораненнями ніг або рук була потрібна ампутація. Грубо 70,000 XNUMX ветеранів хто пережив кривавий, чотирирічний конфлікт, втративши кінцівки.

Коли ветерани-інваліди повернулись додому, уряд розпочав «Велику благодійність під час громадянської війни», щоб надати протези. Посадові особи перевірені та засвідчені Потім прототипи винахідників та поранені ветерани вибирали із затверджених продуктів, які уряд потім придбав за встановленими цінами: 75 доларів США за ногу та 50 доларів США за руку.

Економний підхід програми сформував зусилля винахідників, змусивши їх підкреслити простоту дизайну та низьку вартість виробництва. Хоча протезування рук і ніг залишалося досить примітивним за сучасними стандартами, винахідники наголосили на поліпшенні комфорту та помірному збільшенні функціональності. Всього з 87 по 1863 рр. Було видано 1867 патентів на протези порівняно з 15 новими патентами між 1858 і 1862 рр.

Виробництво різко відповіло на безпрецедентні потреби. Незадовго до війни, в 1860 році, п’ять виробників продано приблизно 350 протезів у США. До 1865 р. виробництво зросло вдесятеро. Того року Союзна армія мебльований близько 2,020 штучних ніг та 1,441 штучних рук для своїх солдатів. До 1870 р 24 виробники в галузі

Дослідник, який тримає флакони з вакциною COVID-19, яка буде використана в клінічних випробуваннях. (як громадянська війна стимулювала медичні інновації, і пандемія теж могла)Дослідник, який тримає флакони з вакциною COVID-19, яка буде використана в клінічних випробуваннях. Тан Мін Тунг / GettyImages

Економіка медичних інновацій

Більшість досліджень в галузі економіки медичних інновацій були зосереджені на фармацевтиці. Це дослідження продемонструвало силу стимулів.

Наприклад, із запровадженням керівних принципів, мандатів чи іншої державної політики, що збільшувала прогнозований прибуток, розробка вакцини прискорений. Активність клінічних випробувань зростала протягом багатьох років, що безпосередньо слідували за цими змінами.

Додаткові дані показали, що введення Перевага препарату Medicare (прийнятий у 2003 р. та прийнятий у 2005 р.) пришвидшив фармацевтичні дослідження щодо захворювань, що вражають людей похилого віку. Хвороби, які пропонують міцний або розширюється препарат ринки приділяти особливу увагу. Економісти також виявили, що розробка наркотиків відповідає стимулам, створеним Росією патентна система. Нарешті, коли страховики починають виключати ліки від певної хвороби, Дослідження та дослідження цієї хвороби мають тенденцію до уповільнення.

Невдачі під час пандемії COVID-19

Під час пандемії COVID-19 уряд США, на жаль, не забезпечив тієї певності, яка потрібна для того, щоб медичні інновації процвітали так добре, як могли. Створюючи невизначеність, федеральний уряд перешкоджав як штатам, так і приватним компаніям діяти за власною ініціативою, що затримало нашу національну реакцію.

На початку, наприклад, федеральний уряд ухвалив позицію щодо контрактних зобов'язань перед компаніями, які висунулися виробляти вентилятори. Державні чиновники, які завбачливо розширили запаси Росії засоби індивідуального захисту не були впевнені, чи буде федеральний уряд розпоряджатися поставками.

Федеральні дії також вплинули на тестування. FDA зірвала зусилля щодо впровадження нова інфраструктура тестування підтримується Фонд Гейтса. Помилка ускладнювалась недосконалий ранній випуск випробувальних наборів та відмова від випробувань, вироблених в інших країнах. Результат: Місяці пандемії, тести все ще важко отримати, і результати часто відстають аж до марності.

на місцях федеральний уряд створював невизначеність серед штатів та інших покупців.34-річна Катріна Ругар, медсестра з Флориди, реагувала спочатку на лікарні в Нью-Йорку, потім на долину Ріо-Гранде в Техасі, де лікувала пацієнтів з COVID-19. Замість того щоб координувати закупівлі ЗІЗ для сприяння інноваціям у цій галузі, федеральний уряд створював невизначеність серед штатів та інших покупців. Керолін Коул / Getty Images

Рецепт прогресу

Отже, який найкращий шлях для стимулювання приватної галузі боротися з пандемією? Для мене очевидно, що уряд повинен відігравати пряму роль у встановленні сцени.

Як вузький приклад, уряди можуть збільшити попит на маски, даючи чіткі вказівки та інформуючи громадськість. Отриманий попит створює потужні фінансові стимули для компаній до інновацій та розширення виробництва.

Крім того, федеральний уряд може сприяти розвитку та розподілу Тести та вакцини черезавансові зобов’язання щодо придбання”, Які гарантують ринок нещодавно затверджених продуктів. Уряд США має зробив великий крок у цьому напрямку, зобов’язавшись придбати велику кількість вакцин проти COVID-19 після затвердження.

Хоча наука про медичні інновації складна, політика порівняно проста: встановіть чіткі стандарти, встановіть чіткі стимули та дозвольте вченим та підприємцям робити свою роботу. Розробка вакцин, швидкі випробування та широко доступне захисне спорядження відіграють важливу роль у порятунку життя та піднятті економіки.Бесіда

Про автора

Джеффрі Клеменс, доцент кафедри економіки, Університету Каліфорнії в Сан-Дієго

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми

Бесселя ван дер Колка

Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Дихання: нова наука втраченого мистецтва

Джеймс Нестор

Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги

Стівен Р. Гандрі

Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням

Джоел Грін

Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування

доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура

Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

який