Як расизм в системі охорони здоров’я США перешкоджає догляду та коштує життя афроамериканців Рівень смертності від COVID-19 в два-три рази вищий для афроамериканців, ніж білий. Getty Images / EyeEm / Робін Джентрі

Коли пандемія COVID-19 охопила США, вірус вразив афроамериканців непропорційно жорсткий. Афро-американці все ще хворіють на хворобу - і вмирають від неї - за ставками вдвічі вищими як і слід було очікувати, виходячи з їх частки населення.

У штаті Мічиган, Афроамериканці складають лише 14% населення, але на них припадає третина випадків захворювання на COVID-19 та 40% смертей.

У деяких штатах розбіжності ще більш суворі. Вісконсін та Міссурі мають рівень зараження та смертності втричі і більше разів більший, ніж очікувалося, виходячи з їхньої частки населення.

Спекуляції припускають, що ці диспропорції є через кілька факторів: Афро-американці частіше живуть у бідних кварталах, працюють у більш ризикованих професіях, мають більше основних захворювань та обмежений доступ до медичної допомоги. Але існують подібні нерівності в афроамериканських громадах, які мають достаток і доступ до медичної допомоги вище середнього. Приголомшливі показники COVID-19 відбулося в окрузі Принс-Джордж, штат Меріленд - найбагатшому в країні афроамериканському анклаві. Порівняні білі громади були відносно не впливає.


Innersele підписатися графіка


Як експерти в клінічна психологія та психіатрична медсестра, ми знаємо, що цей підвищений ризик для афроамериканців не є рідкістю. Це правда незалежно від доходу, рівня освіти чи доступу до медичної допомоги. І це справедливо і для інших речей, крім COVID-19. Афро-американські жінки більш ніж удвічі частіше померти від пологів, ніж білі жінки. Навіть якщо жінки-афроамериканці були освіченими та заможними, вони були більше шансів померти від пологів, ніж неосвічені та бідні білі жінки.

Як расизм в системі охорони здоров’я США перешкоджає догляду та коштує життя афроамериканців Расизм в американських установах, бізнесі та уряді не є чимось новим. Ця фотографія, зроблена в Джексоні, штат Міссісі, 1961 року. Getty Images / Вільям Ловелас

Расизм: основна причина

Аналіз Національної академії наук виявили, що афроамериканці отримують більш низьку якість медичної допомоги, ніж білі пацієнти, за всіх медичних втручань та регулярних медичних послуг - навіть коли страховий статус, дохід, вік, супутні захворювання та вираженість симптомів були однаковими. Експерти вказують на расизм як першопричину цих диспропорцій. Дійсно, Американська академія педіатрії окреслив як расизм впливає на результати здоров’я афроамериканських дітей. Ми вважаємо, що те саме стосується результатів COVID-19 серед дорослих афроамериканців.

Інші бар'єри негативно впливають на здоров'я афроамериканців. Це включає неявна упередженість - ставлення, думки та почуття, що існують поза свідомою свідомістю - коли пацієнти та провайдери спілкуються між собою.

[Отримайте найкращі історії з науки, охорони здоров'я та технологій. Підпишіться на науковий бюлетень The Conversation.]

Неявна упередженість лікаря або медсестри впливає на якість та кількість інформації поділився з пацієнтом про стан здоров'я та плани лікування. Найгірший сценарій: коли постачальники приховують критичну інформацію про стан здоров'я; коли вони не включають голос пацієнта під час прийняття рішення про догляд; і коли вони не направляють пацієнта на подальші тести або спеціальну допомогу. Неявні упередження з боку медичних працівників можуть призвести до пацієнти з меншою ймовірністю розуміють стан свого здоров’я, який необхідний пацієнтам для ефективного лікування хвороби.

Неприємні взаємодії з лікарями призводить до довготривалих наслідків для пацієнта, включаючи нерівне лікування та неоднакові результати для здоров'я. А коли йдеться про неефективну взаємодію пацієнта та постачальника послуг, найбільше страждають афроамериканці.

Як расизм в системі охорони здоров’я США перешкоджає догляду та коштує життя афроамериканців Медичні працівники повинні усвідомлювати свої неявні упередження. Getty Images / Tetra Images

Місце, місце, місце

Розташування лікарень, клінік та інших закладів охорони здоров’я часто є перешкодою для догляду. Транспорт - або його відсутність - впливає на здатність пацієнта отримувати послуги. Афроамериканські пацієнти відзначають розчарування, коли заклади охорони здоров’я не знаходяться поблизу своїх будинків. Щоб дістатися туди, багато з них покладаються на громадський транспорт. Результат: пропущені або скасовані зустрічі, іноді через політику щодо часу пізнього прибуття пацієнтами.

Також існують відмінності між афроамериканцями та білими пацієнтами в тривалість часу очікування для призначень та можливості заплануйте подальші зустрічі. Це може призвести до затримки медичного обслуговування, що призводить до погіршення стану здоров'я для захворювань, включаючи COVID-19.

Рекомендації щодо боротьби з расизмом

Споживачі, які добре обізнані про своє здоров'я та впевнені в цьому управління їх доглядом мають кращі результати практично по всьому: в ВІЛ-СНІД, рак, діабет, серцево-судинні захворювання та стан психічного здоров’я таких як шизофренія.

Тим не менш, ось три рекомендації щодо боротьби з расизмом та зменшення расових диспропорцій у послугах охорони здоров’я:

  1. Медичним працівникам потрібно глибше усвідомлювати свої неявні упередження. Визначте проблему, як говориться, і ви вже на півдорозі до її вирішення. Один із способів глибше усвідомити: пройдіть неявний тест на упередженість тут.

  2. Лікарі та медсестри повинні бути уважними та співпрацювати при спілкуванні з пацієнтами. Збільште можливості пацієнта, заохочуючи запитання та дозволяючи їм висловлювати думку. Коли пацієнти вважають, що постачальники послуг підтримують їх, вони краще управляють своєю хворобою. Вони також краще сприймають якісний догляд. Зрештою це призводить до покращення результатів для здоров’я.

  3. Лікарні, клініки та лікарські кабінети повинні забезпечувати більшу гнучкість у наданні послуг. Телездоров’я - коли лікарі та пацієнти спілкуються в Інтернеті, замість особистого візиту - має бути однією з таких послуг. Вони також повинні реструктуризувати політику планування, роблячи акцент на коротшому часі очікування та більшій вільності, якщо пацієнти запізнюються.

Нерівність у здоров'ї афроамериканців - явище не нове. Однак COVID-19 просвітив проблему. Расизм не є окремим для служб охорони здоров’я, і він залишається поширеним у всьому суспільстві. Але, здійснивши відчутні кроки, описані тут, постачальники можуть почати вирішувати проблему.Бесіда

про автора

Таміка К. Б. Запольський, доцент кафедри психології, IUPUI та Укамака М. Оруче, доцент і директор глобальних програм, IUPUI

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Книги про нерівність зі списку бестселерів Amazon

«Каста: походження нашого невдоволення»

Ізабель Вілкерсон

У цій книзі Ізабель Вілкерсон досліджує історію кастових систем у суспільствах по всьому світу, включно зі Сполученими Штатами. У книзі досліджується вплив касти на людину та суспільство, а також пропонується основа для розуміння та подолання нерівності.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

«Колір закону: забута історія того, як наш уряд розділив Америку»

Річард Ротштейн

У цій книзі Річард Ротштейн досліджує історію урядової політики, яка створила та зміцнила расову сегрегацію в Сполучених Штатах. У книзі досліджується вплив цієї політики на окремих осіб і громади та пропонується заклик до дій для подолання нерівності, що триває.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

«Сума з нас: скільки расизм коштує всім і як ми можемо процвітати разом»

від Хізер МакГі

У цій книзі Хізер МакГі досліджує економічні та соціальні витрати расизму та пропонує бачення більш справедливого та процвітаючого суспільства. Книга містить історії окремих людей і спільнот, які кинули виклик нерівності, а також практичні рішення для створення більш інклюзивного суспільства.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

«Міф про дефіцит: сучасна монетарна теорія та зародження народної економіки»

Стефані Келтон

У цій книзі Стефані Келтон кидає виклик загальноприйнятим уявленням про державні витрати та національний дефіцит і пропонує нову основу для розуміння економічної політики. Книга містить практичні рішення щодо подолання нерівності та створення більш справедливої ​​економіки.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

«Новий Джим Кроу: Масове ув’язнення в епоху дальтонізму»

Мішель Олександр

У цій книзі Мішель Александер досліджує способи, якими система кримінального правосуддя увічнює расову нерівність і дискримінацію, особливо проти чорношкірих американців. Книга містить історичний аналіз системи та її впливу, а також заклик до дій щодо реформ.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити