Антидепресанти можуть допомогти людям функціонувати в повсякденному житті. fizkes / Shutterstock
Чутливість до підкріплення – це важливий поведінковий процес, який дозволяє нам вчитися у навколишнього середовища за допомогою позитивного/винагороджувального або негативного зворотного зв’язку. Коли ми збираємося з друзями або йдемо на пробіжку, хімічні речовини в нашому мозку надсилають нам сигнали, які, у свою чергу, змушують нас почуватися добре від того, що ми робимо. Ми знаємо, що пацієнти з депресією зазвичай повідомляють про «емоційне притуплення» після тривалого застосування антидепресантів, під час якого вони відчувають притуплення як позитивних, так і негативних емоцій. Але може бути важко визначити, чи ці симптоми спричинені самою депресією чи медикаментозним лікуванням.
Використовуючи здорових добровольців, наше нове дослідження є першим, хто показав, що хронічне вживання антидепресантів справді знижує чутливість до позитивної винагороди, а також до негативного зворотного зв’язку, і це відкриття може пояснити відчуття притуплення, яке відчувають деякі пацієнти з депресією.
За оцінками ВООЗ, приблизно 350 мільйонів дорослих, або 5% населення планети, страждають на депресію. Це провідна причина для інвалідів у всьому світі.
Оскільки пацієнтам з депресією можуть призначати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) на невизначений термін, важливо розуміти їх довгостроковий ефект. Наша нещодавня стаття, опублікована в Neuropsychopharmacology, є першою, в якій досліджено когнітивні, поведінкові та емоційні ефекти тривалого застосування СІЗЗС у здорових людей. Без досліджень на здорових добровольцях важко точно визначити причину симптомів у пацієнтів. Наприклад, пацієнти з депресією, які не приймають ліки, часто страждають когнітивні порушення, У тому числі підвищена чутливість до негативних відгуків, що може свідчити про депресію, а не про антидепресанти.
Есциталопрам є ефективним засобом лікування багатьох людей із помірною та важкою депресією та є одним із СІЗЗС з найкращою переносимістю. У нашому дослідженні брали участь 66 здорових добровольців, які отримували або плацебо, або препарат СІЗЗС, есциталопрам, протягом принаймні 21 дня.
Ми виявили, що есциталопрам знижує чутливість учасників до підкріплення порівняно з тими, хто приймав плацебо.
Ці результати також показали, що хімічна речовина мозку серотонін, відома як «хімічна речовина щастя», бере участь у підкріпленні навчання у здорових людей. Нижча чутливість посилення, відмічена в групі есциталопраму, може бути подібною до ефекту притуплення (відчуття емоційного оніміння), про які часто повідомляють пацієнти під час лікування СІЗЗС.
Ефект притуплення може сприяти тому, що пацієнти захочуть припинити лікування занадто рано. Однак не кожен, хто приймає СИОЗС, відчує емоційне притуплення. Крім того, це притуплення також може бути важливою частиною терапевтичного процесу, пригнічуючи негативні емоції та страждання, які відчувають пацієнти з депресією.
Одне лікування не підходить для всіх
Депресія може бути викликана багатьма причинами, зокрема генетичними також може вплинути на нашу реакцію на наркотики використовуються в рекреаційних цілях, а також ті, що використовуються для рецептурних ліків. Дослідження 2022 року показало, що пацієнти з депресією мають індивідуальні когнітивні профілі, які лікарі можуть використовувати, щоб визначити, яким пацієнтам, імовірно, буде корисне лікування СІЗЗС. Однак поки що недостатньо досліджень, щоб дозволити персоналізоване медикаментозне лікування.
Отримайте останні по електронній пошті
Незважаючи на те, що серед вчених точиться багато дискусій про те, як працює лікування селективними інгібіторами інгібітору зворотного захоплення серотоніну, вони є ефективними засобами лікування помірної та важкої депресії. Недавнє дослідження розглянули 21 різний антидепресант і виявив, що всі вони були більш ефективними порівняно з плацебо. The перша лінія лікування для помірного та важкого великого депресивного розладу є СІЗЗС, які підвищують рівень серотоніну в мозку. Важливо, що окреме дослідження в 2022 році оцінювало роботу мозку виділення серотоніну і виявили, що він знижений у пацієнтів з депресією порівняно зі здоровими людьми. Серотонін бере участь у ряді когнітивних, поведінкових і емоційних функцій.
Нові підходи
Не всі пацієнти з депресією реагують на психологічне лікування або СИОЗС, і з цієї причини вчені шукають інші нові методи лікування. Наприклад, Ескетаміну це новий препарат, розроблений для лікування резистентної депресії, який нещодавно схвалено регуляторний орган США (FDA). Він діє на інший набір рецепторів у мозку, які називаються NMDA, які пов’язані з глутаматом, іншою хімічною речовиною мозку.
Для багатьох людей, які страждають на депресію, СІЗЗС значно покращують стан. Це дає їм кращу якість життя та покращує їх здатність функціонувати в повсякденному житті. Можливо, якщо ми зможемо виявити депресію на ранній стадії, ми зможемо її ефективно лікувати лише за допомогою психологічного лікування. Наука показала, що є діяльність і методи, такі як фізичні вправи, навчання протягом усього життя та соціальна взаємодія, які можуть покращити пізнання та добробут. Якщо ми використовуємо ці методи, починаючи з раннього віку, ми можемо виявити, що в майбутньому ми матимемо краще психічне здоров’я та добробут суспільства.
Про авторів
Барбара Жаклін Саакян, професор клінічної нейропсихології, Кембриджський університет; Крістель Ленглі, докторант наук, когнітивна нейронаука, Кембриджський університет, і Гітте Кнудсен, клінічний професор неврології, Лікарня Копенгагенського університету
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
