страх і занепокоєння3 15

Серед літніх людей, які були госпіталізовані з приводу серцевого нападу, серйозне фінансове напруження — мати занадто мало грошей щомісяця, щоб зводити кінці з кінцями — пов’язано з 60% більшим ризиком смерті протягом шести місяців після виписки з лікарні, показало нове дослідження.

«Ми виявили, що серйозне фінансове напруження пов’язане з підвищеним ризиком смертності. Це заклик до клінічного світу, що ми повинні звернути увагу на фінансовий стан пацієнтів», – каже співавтор дослідження Олександра Хайдук, дослідник відділу геріатрії відділу внутрішніх хвороб Школи медицини Єльського університету.

Існують численні докази того, що багато літніх людей піддаються ризику фінансового напруження через зменшення можливостей для отримання доходу та фінансових втрат після недавнього економічного спаду.

Дослідники дослідили, чи може фінансове напруження також бути пов’язане з більш високим ризиком смерті після гострий інфаркт міокарда (ГІМ), широко відомий як серцевий напад, серед літніх людей.

Це питання та відповідь на нього є частиною більшого дослідження «Комплексна оцінка факторів ризику у пацієнтів похилого віку з ГІМ» або дослідження SILVER-AMI, когортного дослідження під керівництвом доцента медицини (загальних внутрішніх хвороб) Сарвата Чаудрі, яке спрямоване на покращення розуміння факторів, які передбачають стан здоров’я після серцевого нападу у дорослих у США віком 75 років і старше.


Innersele підписатися графіка


Для цього дослідження координатори дослідження в лікарнях по всій країні запитали учасників SILVER-AMI, які були госпіталізовані з серцевим нападом і брали участь у дослідженні з 2012 по 2016 рік, чи мають вони більше ніж достатньо грошей, щоб звести кінці з кінцями (визначено як ні фінансове напруження), достатньо (помірне фінансове напруження) або недостатньо (сильне фінансове напруження).

З пацієнтів, які повідомили, що у них більше ніж достатньо грошей для оплати рахунків, 7.2% померли протягом шести місяців після виписки з лікарні. З тих, хто повідомив, що у них «достатньо» грошей, щоб звести кінці з кінцями, 9% померли протягом шести місяців. З тих, хто повідомив, що має занадто мало грошей, 16.8% померли протягом шести місяців.

Дослідники відкоригували свої дані, щоб врахувати фактори, крім недавнього серцевого нападу, які можуть впливати на ризик смерть, наприклад, інші медичні проблеми та стани, пов’язані зі старінням. Після цих коригувань дослідники виявили, що пацієнти, які повідомили про серйозне фінансове навантаження, мали на 61% більше шансів померти протягом шести місяців після серцевого нападу, ніж пацієнти, які не повідомляли про відсутність фінансового напруження.

«Як епідеміолог, я вагаюся, щоб встановити будь-які причинно-наслідкові зв’язки між фінансовим навантаженням і смертністю на основі цього спостереження. Але ми, безумовно, могли б сформулювати низку механізмів», – каже Хайдук.

Фінансове напруження може ускладнити доступ пацієнтів до транспортних засобів до їх наступних прийомів і сплату за ліки, що може призвести до пропуску прийому та пропуску доз ліків, каже Хайдук.

«Це може бути різноманітним: від неможливості виписати рецепт взагалі, до пропуску доз, що може бути дуже небезпечним для деяких із цих препаратів, до поділу доз навпіл, щоб вони тривали довше», – каже Хайдук. Підвищений стрес через грошові проблеми також може погіршити стан здоров’я через наслідки хронічних захворювань стрес на тілі, додає вона.

Попередні дослідження вже встановили, що бідність, визначена за допомогою «абсолютних» показників, таких як право на отримання Medicaid, дохід пов’язаний із поганими результатами для здоров’я, каже Хайдук. Це дослідження виявило подібний зв’язок між фінансовим навантаженням і ризиком смертності.

«Що особливо цікаво в цьому дослідженні, так це те, що ми досліджували ризик смерті у зв’язку із сприйняттям літніми людьми свого фінансового стану, а не фактичним рівнем бідності. Люди похилого віку, які повідомляють про фінансове напруження — незалежно від того, чи мають вони проблеми з орендою квартири-студії чи покриттям іпотеки на багатомільйонний особняк — люди в будь-якому з цих сценаріїв можуть зіткнутися з фінансовим напруженням, так що їм буде важко зводити кінці з кінцями та платити. за своє життя», – каже Хайдук.

«Я вважаю цікавим, що це дуже суб’єктивний, індивідуальний показник фінансів лихо асоціюється зі смертністю після серцевого нападу».

Результати свідчать про те, що питання фінансового напруження у літніх людей, які потрапили до лікарні з серцевими нападами, може виявити пацієнтів, у яких буде більший ризик смерті після виписки, каже Хайдук. Тоді соціальні працівники могли б направити пацієнтів із серйозним фінансовим навантаженням до соціальних служб, щоб допомогти їм оплатити транспортування до та з наступних зустрічей, доплату за ліки за рецептом та інші медичні потреби.

«Це речі, які можна скоординувати під час виписки з лікарні, які можуть покращити результати», – каже Хайдук. Менш зрозуміло, що можна зробити для пацієнтів, які повідомляють про серйозні фінансові труднощі, але не відчувають «абсолютної» бідності — загадки, з якою стикаються в інших сферах фінансів, наприклад, знайти способи покрити високу плату за навчання в коледжі, коли людина не відповідає вимогам - позики на основі.

Дослідження з'являється в JAMA внутрішньої медицини. Додаткові дослідники з Єльського університету та Університету Меріленду зробили внесок у роботу.

джерело: Єльський університет