Важливо знати, як говорити з дітьми про здорове харчування. MI PHAM/Unsplash
За останні два десятиліття діти стали більше страждати ожирінням і у них розвинулося ожиріння в молодшому віці. Про це свідчить звіт за 2020 рік 14.7 млн діти та підлітки в США живуть з ожирінням.
Тому що ожиріння є відомим фактором ризику та цінності серйозні проблеми зі здоров’ям, його стрімке зростання під час пандемії COVID-19 підняв тривогу.
Без втручання багато страждають ожирінням підлітки залишаться ожирінням як дорослі. Ще до повноліття деякі діти матимуть серйозні проблеми зі здоров’ям, починаючи з підліткового віку.
Щоб вирішити ці проблеми, на початку 2023 року Американська академія педіатрії випустила свій перші нові рекомендації щодо лікування ожиріння В 15 років.
Я дитячий гастроентеролог хто приймає дітей у найбільшій державній лікарні в Каліфорнії, і я був свідком чіткої тенденції за останні два десятиліття. На початку своєї практики я лише іноді бачив дитину з ускладненням ожиріння; тепер я бачу кілька рефералів щомісяця. Деякі з цих дітей мають серйозне ожиріння та кілька ускладнень зі здоров’ям, які потребують кількох спеціалістів.
Ці спостереження спонукали мене доповідати для Каліфорнійська стипендія рівності в охороні здоров'я в Університеті Південної Каліфорнії.
Важливо відзначити, що не всі діти, які мають зайву вагу, є нездоровими. Але дані підтверджують, що ожиріння, особливо тяжке ожиріння, потребує подальшої оцінки.
Як вимірюється ожиріння
Команда Всесвітня організація охорони здоров'я дає визначення ожиріння як «ненормальне або надмірне накопичення жиру, що становить ризик для здоров’я».
Для вимірювання складу жиру потрібне спеціальне обладнання, якого немає у звичайному кабінеті лікаря. Тому більшість клініцистів використовують вимірювання тіла для виявлення ожиріння.
Одним із методів є індекс маси тіла, або ІМТ, розрахунок на основі зросту та ваги дитини порівняно з однолітками за віком і статтю. ІМТ не вимірює жиру в організмі, а коли ІМТ високий, це корелює із загальним жиром в організмі.
Згідно зі Американська академія педіатрії, дитина кваліфікується як надмірна вага за ІМТ між 85 -й та 95 -й процентилі. Ожиріння визначається як a ІМТ вище 95 процентиля. Інші екрани для виявлення ожиріння включають обхват талії і товщина шкірної складки, але ці методи менш поширені.
Оскільки багато дітей перевищили межі існуючих графіків росту, у 2022 році Центри з контролю та профілактики захворювань запровадили розширені діаграми зростання при сильному ожирінні. Важке ожиріння виникає, коли дитина досягає 120-го процентиля або має ІМТ понад 35. Наприклад, 6-річний хлопчик, який має зріст 48 дюймів і вагу 110 фунтів, відповідатиме критеріям важкого ожиріння, оскільки його ІМТ становить 139-й процентиль.
Важке ожиріння несе підвищений ризик захворювань печінки, серцево-судинних захворювань і метаболічних проблем, таких як діабет. Станом на 2016 рік майже 8% дітей віком від 2 до 19 років мали важке ожиріння.
Інші проблеми зі здоров'ям, пов'язані з важким ожирінням, включають обструктивний апное уві сні, проблеми з кістками і суглобами що може спричинити ранній артрит, високий кров'яний тиск та захворювання нирок. Багато з цих проблем виникають разом.
Все більше і більше дітей розвивають захворювання, які традиційно спостерігалися лише у дорослих.
Як ожиріння впливає на печінку
Хвороба печінки, пов’язана з ожирінням, називається неалкогольною жирова хвороба печінки. Щоб накопичити надлишок дієтичного жиру та цукру, клітини печінки заповнюються жиром. Зокрема, надлишок вуглеводів перетворюється на речовини, подібні до продукти розпаду спиртів. Під мікроскопом дитяча жирова печінка виглядає схожою на печінку з алкогольним ушкодженням.
Іноді діти з ожирінням печінки не страждають ожирінням; однак, найбільший фактор ризику ожиріння печінки є ожиріння. При однаковому ІМТ латиноамериканські та азіатські діти більш сприйнятливі до жирової хвороби печінки, ніж чорношкірі діти. Зменшення ваги або зменшення споживання фруктози, природного цукру та звичайної харчової добавки – навіть без значної втрати ваги – покращує ожиріння печінки.
Жирова дистрофія печінки є найпоширенішим хронічним захворюванням печінки у дітей і дорослих. У Південній Каліфорнії, педіатрична жирова печінка подвоїлася з 2009 по 2018 рр. Захворювання може швидко прогресувати у дітей, а у деяких будуть рубці на печінці лише через кілька років.
Хоча небагато дітей наразі потребують трансплантації печінки через ожиріння, це більшість Причина для трансплантації у молодих дорослих зростає. Ожиріння печінки є другою за поширеністю причиною трансплантації печінки в США, і це буде головна причина в майбутньому.
Зв’язок між ожирінням і діабетом
Ожиріння печінки замішане in метаболічного синдрому, група станів, які групуються разом і підвищують ризик серцево-судинних захворювань і діабету.
У телефонному інтерв’ю д-р Баррі Райнер, дитячий ендокринолог, висловив мені свою стурбованість щодо ожиріння та діабету.
«Коли я починав свою практику, я ніколи не чув про діабет 2 типу у дітей», — каже Райнер. «Зараз, залежно від того, в якій частині США, від чверті до третини нових випадків діабету 2 типу».
Діабет типу 1 це аутоімунне захворювання, яке раніше називали юнацьким діабетом. І навпаки, діабет типу 2 історично вважалася хворобою дорослих.
Проте цукровий діабет 2 типу зростає серед дітей, а також ожиріння основний фактор ризику. У той час як обидва типи діабету мають генетичний вплив і спосіб життя, тип 2 більш піддається модифікації за допомогою дієти та фізичних вправ.
До 2060 року кількість хворих на діабет 20 типу у віці до 2 років зросте збільшення на 700%. Чорношкірі, латиноамериканці, азіати, жителі островів Тихого океану та індіанці/корінні жителі Аляски матимуть більше діагнозів діабету 2 типу, ніж білі діти.
«Серйозність діабету 2 типу у дітей недооцінюється», — каже Райнер. Він додав, що багато людей висловлюють хибну думку про те, що діабет 2 типу є легким, повільно перебігаючим захворюванням.
Райнер вказав на важливе дослідження, яке показало, що діабет 2 типу набутий у дитинстві може швидко прогресувати. Уже через 10-12 років після постановки діагнозу в дитинстві у пацієнтів виникли пошкодження нервів, проблеми з нирками та зором. Через 15 років після встановлення діагнозу, в середньому майже 27 років 70% пацієнтів мали підвищений артеріальний тиск.
Більшість пацієнтів мали більше одного ускладнення. Хоча рідко, деякі пацієнти переживали інфаркти та інсульти. Коли люди з дитячим діабетом завагітніли, 24% народжували недоношених дітей вдвічі більше, ніж у загальній популяції.
Серце здоров'я
Серцево-судинні зміни, пов’язані з ожирінням і важким ожирінням, також можуть підвищити ймовірність серцевих нападів та інсультів у дитини протягом життя. Носіння зайвої ваги у віці від 6 до 7 років може призвести до підвищення артеріального тиску, холестерину та жорсткості артерій через 11 до 12 років. ожиріння змінює структуру серця, змушуючи м’яз потовщуватись і розширюватися.
Хоча все ще рідко, але більше людей у віці 20, 30 і 40 років мають інсульти та серцеві напади ніж кілька десятиліть тому. Хоча багато факторів можуть сприяти інфаркту та інсульту, ожиріння збільшує цей ризик.
Говоріть про здоров’я, а не про вагу
Венус Каламі, зареєстрований дієтолог, поговорила зі мною про вплив навколишнього середовища та суспільства на дитяче ожиріння.
«Їжа, дієта, спосіб життя та вага часто є запорукою чогось більшого, що відбувається в чиємусь житті», — каже Каламі.
Незалежні від дитини фактори, в тому числі депресія, доступ до здорової їжі та зручні для прогулянок райони, сприяють ожирінню.
Батьки можуть задаватися питанням, як допомогти дітям, не соромлячись і не звинувачуючи. По-перше, розмови про вагу та їжу повинні відповідати віку.
«6-річній дитині не потрібно думати про свою вагу», — каже Каламі. Вона додає, що навіть підлітки не повинні зосереджуватися на своїй вазі, хоча вони, швидше за все, вже є.
Навіть «добродушне» кепкування є шкідливим. Уникайте розмов про дієти, замість цього обговорюйте здоров’я. Каламі рекомендує дорослим пояснити, як здорові звички можуть покращити настрій, зосередженість або ефективність дітей у улюбленій діяльності.
«12-річна дитина не завжди знатиме, що таке здорове», — сказав Каламі. «Допоможіть їм вибрати те, що є, і зробити найкращий вибір, який може бути не ідеальним».
Будь-які розмови про вагу, критика чи компліменти щодо схуднення можуть мати зворотний ефект, додає вона. Хвалити дитину за її втрату ваги може посилити негативний цикл невпорядкованого харчування. Замість цього радуйте краще здоров'я дитини та правильний вибір.
Доктор Муніза Мірза, педіатр, рекомендує батькам моделювати здорову поведінку.
«Зміни повинні бути зроблені для всієї родини», — каже Мірза. «Це не слід вважати покаранням для цієї дитини».
про автора
Христина Нгуен, 2023 Каліфорнійський стипендіат справедливості в охороні здоров’я, Університет Південної Каліфорнії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Ось 5 науково-популярних книг про виховання дітей, які зараз є бестселерами на Amazon.com:Дитина з повним мозком: 12 революційних стратегій для розвитку розуму вашої дитини
Деніел Дж. Сігел і Тіна Пейн Брайсон
Ця книга містить практичні стратегії для батьків, які допоможуть своїм дітям розвинути емоційний інтелект, саморегуляцію та стійкість, використовуючи знання нейронауки.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дисципліна без драми: спосіб заспокоїти хаос і розвивати розвиток розуму вашої дитини
Деніел Дж. Сігел і Тіна Пейн Брайсон
Автори книги The Whole-Brain Child пропонують батькам рекомендації щодо дисциплінування своїх дітей таким чином, щоб сприяти емоційній регуляції, вирішенню проблем і співпереживанню.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Як говорити, щоб діти слухали, і слухати, щоб діти говорили
Адель Фабер та Елейн Мазліш
У цій класичній книзі наведено практичні методи спілкування, за допомогою яких батьки можуть спілкуватися зі своїми дітьми та сприяти співпраці та повазі.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дитина Монтессорі: Посібник для батьків, як виховати допитливу та відповідальну людину
від Симони Девіс
У цьому посібнику пропонуються ідеї та стратегії для батьків, як застосовувати принципи Монтессорі вдома та розвивати природну допитливість, незалежність і любов до навчання своїх малюків.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Спокійні батьки, щасливі діти: як перестати кричати та почати спілкуватися
д-р Лаура Маркхем
Ця книга містить практичні поради для батьків, як змінити своє мислення та стиль спілкування, щоб розвивати зв’язок, співпереживання та співпрацю зі своїми дітьми.
