Як історія буде судити про наше лікування депресивних дітей?
callumrc / Shutterstock.com

Слідчий репортаж ВВС нещодавно виявили, що кількість антидепресантів, призначених дітям в Англії, Шотландії та Північній Ірландії, зросла на 24% за останні три роки.

Наркотики можуть бути не найефективнішим способом лікування депресії (більше про них пізніше), але шкода дітей, які лікувались від депресії до того, як були винайдені антидепресанти.

Кровопускання було стандартним методом лікування “меланхолії” у Стародавній Греції. Потім було спалення в середньовічній Європі та замикання людей під час так званого «століття просвітництва» в Європі.

У минулому столітті Зигмунд Фрейд дещо покращив ситуацію, коли ввів психоаналіз як лікування депресії. Проблема полягала в тому, що він вважав кокаїн хорошим способом лікувати власну депресію.

Потім знову сталося гірше. У 1950-х і 60-х роках депресію іноді лікували лоботомія (видалення частини мозку) і електроконвульсивна терапія (настільки сильний удар струмом, що спричиняє напад у пацієнта). Останній прийом застосовується донині для деяких випадків, стійких до лікування депресія, де пацієнт безпосередньо ризикує нашкодити.

Оглядаючи ці терапії, ви можете почути себе трохи враженими. Сьогодні все здається більш науковим. Зараз у нас є психологічна терапія, така як когнітивна поведінкова терапія та антидепресанти. Це набагато краще, ніж лоботомії та побиття.


Innersele підписатися графіка


Типовими препаратами для лікування депресії є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як Прозак, Золофт та Сертралін. Ці препарати досить ефективні для людей, які цим є сильна депресія. Але не кожен, хто отримує ліки, страждає важкою депресією.

Препарати призначаються кожному десятому дорослому в більшості розвинених країн, і рівень рецептів для молодих людей із депресією зростає US та UK. Багато людей, які отримують наркотики, не страждають важкою депресією, і наркотики ледве працюють краще, ніж плацебо при легкій або середній депресії. За стандартною шкалою депресії, яка оцінює депресію від нуля (не депресії) до 52 (найбільш серйозно депресії), ліки покращують ситуацію в середньому приблизно на два бали порівняно з плацебо у дорослих.

Отже, якби ви трохи турбувались про роботу і були дещо непосидючими, то (у порівнянні з плацебо) після прийому наркотиків ви б переживали дещо менше, і ви були б трохи менш вередуючими - навряд чи земля руйнується. І наслідки навіть менше у дітей та підлітків.

Побоює те, що ліки часто не призначаються молодим людям на основі доказів. У той час як в британських правилах зазначено, що антидепресанти слід призначати лише в рамках служб психічного здоров’я дітей та підлітків (CAMHS), багато лікарі загальної практики призначають їх. Це означає, що навряд чи діти отримуватимуть необхідний нагляд, щоб уникнути непотрібної шкоди. А шкода може бути серйозною.

Значні побічні ефекти

Випробування показують, що антидепресант наркотики збільшують ризик самогубства, порівняно з плацебо у молодих людей. Інший Побічні ефекти включають нудоту, статеву дисфункцію та сонливість.

З огляду на обмежені переваги та серйозні побічні ефекти, чому рецепти антидепресантів для молодих людей так сильно зросли? У нас поки немає хорошої відповіді на це питання. Можливо, така підвищена самотність, спричинена тим, що молоді люди проводять занадто багато часу дивлячись на екрани, викликає більшу депресію, яку потрібно лікувати.

Інша можливість полягає у тому, що фінансування служб психічного здоров’я скорочується, що залишає лікарів загальної практики важким завданням - допомагати молодим людям з депресією, але не мати можливості направляти їх до служб психічного здоров’я.

Більш ніжний підхід

Поки ми не з’ясуємо, чому рецепти антидепресантів стрімко зросли, чому б нам не використовувати більш безпечні варіанти? Випробування показують це фізичні вправи здаються такими ж добрими чи кращими, як наркотики для більшості депресій. А побічними ефектами вправ є хороші речі, такі як зниження серцево-судинних захворювань і вище статевий потяг в люди та жінки.

Ще один більш безпечний варіант - це спілкування віч-на-віч. Дослідження сотень тисяч людей це показують контакт з друзями, сім'єю та соціальними групами асоціюється з меншою депресією. (Сюди не входить контакт через соціальні мережі, що, схоже, збільшує ризик депресії.) А побічним ефектом підтримання близьких стосунків є те, що ви живуть в середньому п’ять років довше.

Тож здоровий глузд: правильне лікування занадто великого погляду на екран - це не таблетки, що збільшують ризик самогубства, це тренування, бажано з друзями.

БесідаЧерез п’ятдесят років ми будемо озиратися на широко розповсюджений рецепт антидепресантів для молодих людей з легкою депресією так само, як ми дивимося на побиття, лоботомію та кокаїн? Я здогадуюсь “так”. Але я сумніваюся, що фізичні вправи і гуляти з друзями колись буде розглядатися в негативному світлі, тож наступного разу, коли ви почуватиметесь низько, чому б не спробувати.

про автора

Джеремі Хауік, директор Оксфордської програми співпереживання, Оксфордський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Книги цього автора

at InnerSelf Market і Amazon