Важка форма COVID призводить до когнітивних порушень, подібних до тих, які спостерігаються у віці від 50 до 70 років, і є еквівалентом втрати десяти балів IQ, свідчать останні дослідження. Наслідки все ще помітні більше ніж через шість місяців після гострої хвороби, а одужання в кращому випадку відбувається поступово.
З’являється все більше доказів того, що COVID може викликати тривалі когнітивні проблеми та проблеми з психічним здоров’ям, а пацієнти, які одужали, повідомляють про симптоми, включаючи втому, «туман в мозку», проблеми із запам’ятовуванням слів, порушення сну, тривогу і навіть посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) через кілька місяців після зараження.
У Великобританії, виявлено дослідження приблизно кожен сьомий опитаний повідомив про симптоми, які включали когнітивні проблеми через 12 тижнів після позитивного тесту на COVID. І а нещодавнє дослідження зображення мозку виявили, що навіть легка форма COVID може спричинити скорочення мозку. Лише 15 із 401 людини в дослідженні були госпіталізовані.
Випадкові висновки великого наукового проекту про громадянство (the Великий британський тест на розвідку) також показали, що легкі випадки можуть призвести до стійких когнітивних симптомів. Однак ці проблеми, здається, посилюються із тяжкістю захворювання. Справді, було незалежно показано, що від третини до трьох чвертей госпіталізованих пацієнтів повідомляють про когнітивні симптоми через три-шість місяців.
Масштаб цих проблем і механізми, які відповідають за них, залишаються неясними. Ще до пандемії було відомо, що третина людей, які мають епізод захворювання, що вимагає госпіталізації в реанімацію, демонструє об’єктивні когнітивні порушення через шість місяців після надходження.
Вважається, що це є наслідком запальної реакції, пов’язаної з критичною хворобою, і когнітивний дефіцит, який спостерігається при COVID, цілком може бути подібним явищем. Проте є докази того, що SARS-CoV-2, вірус, який викликає COVID, може вражати клітини мозку. Не можна виключати пряму вірусну інфекцію мозку.
Інші фактори, такі як гіпоксія (низький рівень кисню в крові), також можуть мати певну роль. Також було незрозуміло, чи поширені проблеми з психологічним здоров’ям, про які повідомлялося після COVID, були частиною тієї ж проблеми, що й об’єктивний когнітивний дефіцит, чи являли собою інший феномен.
Дослідження у Великобританії показало, що у людей, які хворіли на COVID, об’єм мозку зменшився. ДідМітяй/Шуттерсток
Сорок шість пацієнтів
Щоб охарактеризувати тип і величину цих когнітивних дефіцитів, а також краще зрозуміти їх зв’язок із тяжкістю захворювання в гострій фазі та психологічними проблемами зі здоров’ям у наступні моменти, ми проаналізували дані від 46 колишніх пацієнтів з COVID. Усі вони отримували стаціонарну допомогу, у палаті або відділенні реанімації, для лікування COVID у лікарні Адденбрука в Кембриджі, Англія.
Учасники проходили детальні комп’ютеризовані когнітивні тести в середньому через шість місяців після гострої хвороби за допомогою платформи Cognitron. Ця платформа оцінювання розроблена для точного вимірювання різних аспектів розумових здібностей, таких як пам’ять, увага та міркування, і була використана у вищезгаданих дослідження громадянської науки.
Ми також вимірювали рівні тривоги, депресії та посттравматичного стресового стресу. Дані учасників дослідження порівнювали з відповідними контрольними – людьми тієї ж статі, віку та інших демографічних факторів, але які не були госпіталізовані з COVID.
Люди, які пережили COVID, були менш точними та повільніше реагували, ніж відповідні контрольні. Ці дефіцити повільно вирішувалися і все ще можна було виявити до десяти місяців після госпіталізації. Ефекти залежать від тяжкості гострого захворювання та маркерів запалення. Вони були найсильнішими для тих, кому потрібна була механічна вентиляція, але вони також були істотними для тих, кому не потрібна була.
Порівнюючи пацієнтів із 66,008 20 представниками громадськості, ми змогли оцінити, що величина когнітивної втрати в середньому подібна до тієї, яка спостерігається при 50-річним старінні, у віці від 70 до XNUMX років. Це еквівалентно втраті десяти балів IQ.
Особи, що вижили, отримали особливо погані бали у таких завданнях, як «словесні аналогічні міркування» (завершення аналогій, таких як шнурки для взуття, те, що ґудзики…). Вони також показали повільнішу швидкість обробки, що узгоджується з попередніми спостереженнями після COVID про зниження споживання глюкози мозком у ключових областях мозку, відповідальних за увагу, вирішення складних проблем і робочу пам’ять.
Хоча люди, які одужали від важкої форми COVID, можуть мати широкий спектр симптомів поганого психічного здоров’я – депресія, тривога, посттравматичний стрес, низька мотивація, втома, поганий настрій та порушення сну – вони не були пов’язані з об’єктивними когнітивними дефіцитами, пропонують різні механізми.
Які причини?
Пряма вірусна інфекція можлива, але навряд чи буде основною причиною. Натомість більш імовірно, що поєднання факторів сприяє, включаючи недостатнє постачання киснем або кров’ю мозку, закупорку великих або дрібних кровоносних судин через згортання крові та мікроскопічні кровотечі.
Однак нові дані свідчать про те, що найважливішим механізмом може бути пошкодження, спричинене запальною реакцією організму та імунною системою. Анекдотичні дані лікарів підтверджують цей висновок про те, що деякі неврологічні проблеми, можливо, стали менш поширеними після широкого застосування кортикостероїдів та інших препаратів, які пригнічують запальну реакцію.
Незалежно від механізму, наші висновки мають суттєві наслідки для громадського здоров’я. Навколо 40,000 людини пройшли через інтенсивну терапію з COVID лише в Англії, і багато інших будуть госпіталізовані. Багато інших, можливо, не проходили лікування в лікарні, незважаючи на важку хворобу, через тиск на охорону здоров’я під час пікових хвиль пандемії. Це означає, що є багато людей, які все ще відчувають проблеми зі пізнанням через багато місяців. Нам терміново потрібно подивитися, що можна зробити, щоб допомогти цим людям. Зараз ведуться дослідження для вирішення цієї проблеми.
Однак є щось на кшталт срібної підкладки. Якщо, як ми підозрюємо, картина, яку ми бачимо при COVID, дійсно повторює більш широку проблему, яка спостерігається при інших типах важких захворювань, це дає можливість зрозуміти механізми, відповідальні за це, і вивчити способи лікування.
Про авторів
Адам Гемпшир, професор відновлювальної нейронауки, Імперський коледж Лондона та Девід Менон, професор, завідувач відділення анестезії, Кембриджський університет
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
