Надмірна діагностика є складною концепцією, оскільки її неможливо спостерігати безпосередньо", - каже Марк Райзер. "Якщо рак виявлено за допомогою скринінгової мамографії, тоді жінка отримує лікування, і ми не можемо знати, чи з'явилися б у неї ознаки та симптоми. залишок життя, якби її не лікували
Згідно з новим дослідженням, приблизно кожен сьомий рак молочної залози, виявлений за допомогою мамографії в Сполучених Штатах, є надмірно діагностованим.
Надмірна діагностика, виявлення раку за допомогою мамографії, який не стане клінічно очевидним протягом усього життя жінки, може призвести до непотрібного лікування та стрес, кажуть дослідники.
Дослідники розробили дослідження, щоб уточнити ризик рак молочної залози надмірна діагностика з використанням сучасних технологій скринінгу в США.
Висновки в Аннали внутрішньої медицини повинні інформувати прийняття рішень щодо мамографії для жінок у віці 50 років і старше. За деякими винятками, рекомендації щодо охорони здоров’я зазвичай рекомендують жінкам старше 50 років проходити мамографію кожні два роки.
«Надмірна діагностика збільшує медікалізацію», — каже провідний автор Марк Райзер, доцент кафедри здоров’я населення та математичного факультету Університету Дьюка.
«Оскільки ми маємо все більш потужні скринінгові тести та використовуємо їх все частіше, надмірна діагностика стає все більш поширеною при раку, а також інших захворюваннях. Але ця проблема залишається погано зрозумілою громадськістю, що ускладнює для людей розуміння балансу між користю та шкодою скринінгу».
Хоча мамографія була основною причиною зниження смертності від раку молочної залози за останні три десятиліття, надмірна діагностика залишається негативною стороною.
Наскільки часто рак молочної залози діагностують надмірно, точно не визначено: попередні оцінки коливаються від ніколи до 54% випадків. Ця мінливість пов’язана з різними визначеннями надмірної діагностики, методів дослідження та популяцій.
«Занадто діагностика є складною концепцією, тому що її неможливо спостерігати безпосередньо», – каже Райзер. «Якщо за допомогою скринінгової мамографії виявлено рак, то жінка отримує лікування, і ми не можемо знати, чи з’явилися б у неї ознаки та симптоми протягом життя, що залишилося, якби її не лікувати».
Райзер та його колеги розробили підхід до вирішення труднощів цієї проблеми у два кроки.
По-перше, дослідники використали реальну історію скринінгу та діагностики жінок, які проходили мамографію, щоб дізнатися про частоту доклінічних ракових захворювань. Вони також оцінили латентний період пухлини, тобто час, необхідний для появи ознак і симптомів доклінічного раку, якщо його не виявити за допомогою скринінгу (тобто час від доклінічного початку до клінічного виявлення).
На другому етапі вони провели комп’ютерне моделювання, яке об’єднало оцінки захворюваності на рак і латентність пухлини разом із таблицями смертності від інших причин, а також передбачили ступінь надмірної діагностики в програмі дворічного скринінгу у віці від 50 до 74 років.
Застосовуючи ці методи до набору даних, який включав майже 36,000 82,677 жінок, 718 4.5 мамографій і XNUMX діагнозів раку молочної залози, дослідники виявили, що XNUMX% усіх доклінічних видів раку, за оцінками, не прогресують.
Серед видів раку, виявлених шляхом дворічного скринінгу у віці від 50 до 74 років, 15.4% оцінювалися як надмірно діагностовані, з 6.1% через виявлення повільно зростаючого доклінічного раку і 9.3% через виявлення прогресуючих доклінічних видів раку у жінок, які б померли від причина, не пов'язана з раком молочної залози.
«Хоча результати підтверджують, що надмірна діагностика раку молочної залози реальна, вони також запевняють, що це не так тривожно, як припускають деякі дослідження», – каже старший автор Рут Еціоні, біостатист і професор відділу наук про громадське здоров’я Фреда Хатчінсона. Центр онкологічних досліджень.
«Щоб прийняти обґрунтоване рішення про те, коли і як часто проходити мамографію, важливо враховувати як користь, так і шкоду», – каже Райзер.
«Ми знаємо, що в повсякденній практиці багато жінок та їхні лікарі, як правило, більше зосереджуються на перевагах і витрачають мало часу на обговорення шкоди. Але надаючи надійну та обґрунтовану оцінку надмірної діагностики раку молочної залози, ми можемо допомогти жінкам та їхнім лікарям зважити плюси і мінуси мамографічного скринінгу під час прийняття цих важливих рішень».
Про авторів
Національні інститути здоров’я, Консорціум з нагляду за раком молочної залози за фінансування Національного інституту раку та Інститут дослідження результатів, орієнтований на пацієнта, фінансували роботу.
джерело: Університет Дьюка
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
