Як відсутність медичного страхування стимулює інші соціальні проблеми

Як відсутність медичного страхування стимулює інші соціальні проблеми

За прогнозами, скасування Закону про доступну медичну допомогу (ACA) без плану заміни збільшить незастраховане населення країни на 18 мільйонів у перший рік після скасування та на 32 мільйони у 2026 році. останні оцінки Бюджетним управлінням Конгресу (CBO). Оскільки законодавці та американська громадськість розглядають питання про скасування частин ACA, зараз важливий час подумати про те, що обмеження доступу до медичного страхування може означати для американців та їх громад. Якщо скасування відбудеться, можуть постраждати не лише окремі особи, а й їхні громади.

Хочемо ми цього чи ні, але медичне страхування істотно впливає на наше життя. Іноді ці наслідки є дуже прямими і визначають, чи можемо ми дозволити собі звернутися до лікаря, коли це необхідно. В інший час медичне страхування впливає на нас менш прямо, визначаючи чи постачальники послуг найняти цю додаткову медсестру or переїхати в багатіший район міста.

Одна з речей, на які ми приділили набагато менше уваги, - це те, чи впливає медичне страхування на такі речі, як здоров’я та витрати, для формування інших аспектів нашого суспільного життя. Мій Нове дослідження з Стефан Тіммерманс UCLA усуває цю прогалину, досліджуючи наслідки незастрахованості для згуртованості та довіри у громадах Лос -Анджелеса протягом 2000 -х років.

Використовуючи поздовжні дані з Опитування сім'ї та сусідства Лос -Анджелеса (LA FANS), ми виявляємо, що люди, які живуть у громадах із нижчим рівнем страхування, рідше відчувають зв’язок із сусідами та довіряють їм навіть після контролю за кількома іншими районами та окремими факторами, які можуть вплинути на сприйняття людей та взаємодію з їхніми громадами.

Ми також перевіряємо, чи ширший доступ до медичного страхування через таку політику, як ACA, може з часом зміцнити громади. Цей аналіз демонструє, що сприйняття людьми своїх сусідів та громад покращується, коли все більше людей отримують доступ до страхування у своїй громаді.

Наслідки, що виходять за межі охорони здоров’я

Як це працює?

Коли великі групи людей не мають медичного страхування, це створює унікальні фінансові та організаційні навантаження на окремих осіб, постачальників послуг та ринки охорони здоров’я. Дослідження показують, що відсутність доступу до медичного страхування негативно впливає здоров'я, доступ та якість медичної допомоги, користування профілактичними послугами і кишенькові витрати для незастрахованих.

Ці наслідки також часто поширюються на страхувальника, негативно впливаючи на здоров'я і витрати з власної кишені для людей, які живуть або отримують допомогу поряд з великими групами незастрахованих. Такі перекиди виникають, коли постачальники намагаються знизити рівень свого впливу на чисельність незастрахованого населення, скорочуючи, звільняючи або перерозподіляючи персонал та послуги, які непропорційно використовуються незастрахованими, наприклад, невідкладна допомога.

Ці стратегії провайдера також впливають доступ до медичної допомоги, якість догляду та довіра до медичних працівників для всіх, хто живе в спільноті, а не тільки для незастрахованих.

Враховуючи особливий тиск, який страхування чинить на фізичних осіб, постачальників послуг та ринки медичного обслуговування, не дивно, що наслідок нестрахованості виходить за межі охорони здоров’я та охорони здоров’я.

Ми спеціально виміряли наслідки життя у спільноті з високим рівнем незастрахованості на основі повідомлень мешканців про соціальну згуртованість або їх почуття довіри, взаємних зобов’язань та взаємності щодо своїх сусідів. Ми виявили, що перехід від громади, де майже кожен має медичне страхування, до суспільства, де більше половини незастрахованих, призводить до зменшення на 34 відсотки уявлень мешканців про соціальну згуртованість у своїй громаді.


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Ми перевірили багато можливих пояснень цього зменшення, включаючи відмінності у складі цих спільнот з плином часу, але цей результат є стійким. Існують соціальні витрати для громад, які несуть більший тягар незастрахованих. Ця 34 -відсоткова різниця у соціальній згуртованості є суттєвою різницею, яка має важливі наслідки для інших результатів окремих людей та громад, що стосуються здоров’я, політичної участі тощо.

У громадах створюється нова напруга

Існує два основних способи, через які відсутність медичного страхування може вплинути на громади.

По -перше, у битвах за державний та місцевий бюджети спроби покрити незастрахованих шляхом перерозподілу нових або існуючих коштів можуть зіткнутися з політичними бар’єрами або бути змушені конкурувати з іншими державними службами, такими як освіта та правоохоронні органи. Ці битви можуть створити спільні інтереси та цілі у спільноті, які з часом сприяють руйнуванню соціальної згуртованості, довіри та взаємності.

In тематичні дослідження програм, що мають на меті розширити охоплення незастрахованих осіб у Бірмінгемі, Алабамі та окрузі Аламеда (Окленд), Каліфорнія, дебати щодо догляду за незастрахованими стали ще більш спірними, оскільки вони перетиналися з расовими та класовими поділами, які історично обмежували доступ до страхові та медичні установи серед афроамериканців та латиноамериканців. Іноді громадські установи, як церкви та школи, мають змогу розробити власні програми для підтримки незастрахованих, з різним успіхом.

По-друге, всередині громад можуть підвищити власні витрати для незастрахованих осіб та їх сімей посилюють соціальну та економічну нерівність які сприяють диференціації класів, соціальній дистанції та роз’єднанню громади.

Важливо, що деякі незастраховані особи відчути цей стан дуже гостро, як показник того, що вони не належать чи не мають значення для широкої спільноти чи суспільства. Коли незастраховані особи звертаються за допомогою, вони часто доповідь відчувають неякісну допомогу, дискримінацію та знеособлення, що вони розцінюють як посягання на їх особисту гідність.

У сукупності ці непрямі шляхи свідчать про те, що відсутність доступу до медичного страхування має значення не тільки для здоров’я та витрат, а й для згуртованості та стійкості громад.

Чи може така політика, як ACA, зміцнити громади?

Там, де органи місцевого самоврядування та штати штатів доклали спільних зусиль для включення до системи охорони здоров’я маргінальних груп населення, як у Сан Франциско і Массачусетс, ми бачимо обнадійливі результати. Законодавці, постачальники та пацієнти мотивовані тим значенням, яке вони надають зв’язкам, співпраці та почуттям спільної долі.

У нашому дослідженні ми конкретно розглядаємо, як могли б змінитися громади, якщо б у окрузі Лос-Анджелес під час нашого опитування (2001 та 2007 рр.) Відбулося розширення страхового покриття типу ACA, використовуючи оцінку різниці у різниці. Ця методика враховує тенденції того, як почуття довіри та взаємності серед членів спільноти все одно змінилися б за цей період часу навіть без розширення доступу до медичного страхування.

Для цього ми використовуємо звіти фізичних осіб про їх фактичний стан медичного страхування, коли вони були повторно опитані у 2007-2008 роках LA FANS, і оцінюємо, хто буде мати право на Medicaid, а також на державні та федеральні субсидії Каліфорнії для купівлі страхування на індивідуальному ринку до 2014 року Критерії відповідності ACA.

Потім ми використали ці оцінки, щоб побачити, як почуття довіри та взаємності мешканців могли б змінитися, якби вони та їхні сусіди отримали доступ до медичного страхування за розширенням типу ACA у 2007 році.

Ми виявили, що відмінності між спільнотами з високим рівнем страхування та низьким рівнем страхування щодо сприйняття соціальної згуртованості значно менші, коли ми накладаємо втручання типу АСА, що свідчить про те, що таке втручання може значно покращити уявлення людей про соціальну згуртованість у своїх громадах.

Поки не ясно, як скасування ACA вплине на громади. Скасування може скасувати будь -які здобутки, яких спільноти зазнали за останні кілька років з точки зору зростання довіри та взаємності. Ці зміни можуть зайняти деякий час, щоб відчутись, або вони можуть бути дуже вираженими, якщо особи, які втрачають доступ до страхування через скасування, відчувають, що їх виділяють для виключення.

Що ми знаємо, так це те, що до запровадження ACA відсутність медичного страхування істотно підірвала громади. Оскільки політика охорони здоров’я все більше стикається з більш серйозними проблемами соціальної та економічної нерівності, ми очікуємо, що така політика охорони здоров’я, як ACA - і все, що буде далі - і надалі матиме важливі наслідки для громад, які слід розглядати поряд із впливом на здоров’я та витрати.

Бесіда

про автора

Тара МакКей, доцент, Університету Вандербільта

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon

 

Вам також може сподобатися

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

ДОСТУПНІ МОВИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ВНУТРІШНІ ГОЛОСИ

слон ходить перед західним сонцем
Астрологічний огляд і гороскоп: 16 - 22 травня 2022 року
by Пем Янгханс
Цей щотижневий астрологічний журнал базується на планетарних впливах і пропонує перспективи та…
фотографія Лео Бускальї з обкладинки його книги: «Жити, любити та навчатися».
Як змінити чиєсь життя за кілька секунд
by Джойс Вісселл
Моє життя кардинально змінилося, коли хтось використав цю секунду, щоб вказати на мою красу.
композиційна фотографія повного місячного затемнення
Астрологічний огляд і гороскоп: 9 - 15 травня 2022 року
by Пем Янгханс
Цей щотижневий астрологічний журнал базується на планетарних впливах і пропонує перспективи та…
05 08 розвиток милосердного мислення 2593344 завершено
Розвиток співчутливого мислення по відношенню до себе та інших
by Марі Т. Рассел, InnerSelf.com
Коли люди говорять про співчуття, вони здебільшого мають на увазі співчуття до інших...
чоловік пише листа
Писати правду і дозволяти емоціям текти
by Барбара Бергер
Записування — це хороший спосіб практикувати говорити правду.
молода пара, в захисних масках, стоячи на мосту
Міст для зцілення: дорогий коронавірус...
by Лаура Аверсано
Пандемія коронавірусу представляла течію в нашій психічній та фізичній сферах реальності, яка…
силует людини, що сидить перед такими словами, як співчутливий, уважний, прийнятий тощо.
Щоденне натхнення: 6 травня 2022 року
by Марі Т., Рассел, InnerSelf.com
Що за вчитель живе у вашій голові?
Ранкове сяйво над Лесе, Данія.
Астрологічний огляд і гороскоп: 2 - 8 травня 2022 року
by Пем Янгханс
Цей щотижневий астрологічний журнал базується на планетарних впливах і пропонує перспективи та…
Ієрогліфи, Слово богів, магія і сила
Ієрогліфи, Слово богів, магія і сила
by Норманді Елліс
Слова - це магія. Думки створюють дії, що виявляють форми. Незалежно від того, якою мовою ви є ...
Енергію не можна знищити; Це можна лише трансформувати
Енергію не можна знищити; Це можна лише трансформувати
by Алан Сіл
Як би ми не хотіли, на енергетичному рівні ми не можемо позбутися від того, що нам не подобається - ...
Любіть, подавайте і пам’ятайте: жити з метою і радістю
Любіть, подавайте і пам’ятайте: жити з метою і радістю
by Джойс Вісселл
Я хочу любити, служити і пам’ятати до самого дня своєї смерті. Я хочу мати можливість озирнутися на ...

НАЙБІЖ ЧИТАТИ

05 08 розвиток милосердного мислення 2593344 завершено
Розвиток співчутливого мислення до себе та інших (відео)
by Марі Т. Рассел, InnerSelf.com
Коли люди говорять про співчуття, вони здебільшого мають на увазі співчуття до інших...
шопінг, коли бог любить тебе 4 8
Як відчуття любові Бога скорочує витрати на самовдосконалення
by Університет Дьюка
Християни, які є духовними чи релігійними, рідше купують продукти для самовдосконалення…
ІМТ вимірює здоров’я 5 2
Чому використання ІМТ для вимірювання вашого здоров’я — це нонсенс
by Ніколас Фуллер, Сіднейський університет
Ми суспільство, одержиме цифрами, і не більше, ніж керувати своїм здоров’ям. Ми використовуємо…
покращення продуктивності 5 2
Як підвищити вашу увагу та здатність функціонувати
by Колін МакКормік, Університет Далхаузі
Незалежно від того, чи їдете ви за кермом автомобіля з дітьми, які кричать на задньому сидінні, чи намагаєтеся читати книгу на…
Браніни сіра і біла речовина 4 7
Розуміння сірої та білої речовини мозку
by Крістофер Філлі, Університет Колорадо
Людський мозок — це трикілограмовий орган, який залишається багато в чому загадкою. Але більшість людей чули…
05 08 розвиток милосердного мислення 2593344 завершено
Розвиток співчутливого мислення по відношенню до себе та інших
by Марі Т. Рассел, InnerSelf.com
Коли люди говорять про співчуття, вони здебільшого мають на увазі співчуття до інших...
очі пророкують здоров'я 4 9
Що ваші очі говорять про ваше здоров’я
by Барбара Пірсіонек, Університет Англії Раскін
Вчені з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго розробили додаток для смартфона, який може…
чоловік пише листа
Писати правду і дозволяти емоціям текти
by Барбара Бергер
Записування — це хороший спосіб практикувати говорити правду.

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.