На жаль, жорстоке поводження з дітьми та його бездоглядність є більш поширеними, ніж вам здається. Згідно з дослідженням 2011 р JAMA педіатрії, більше ніж п’ять мільйонів американських дітей зазнали підтверджених випадків жорстокого поводження між 2004 та 2011 роками. Наслідки насильства можуть затриматися і після дитинства - і головний біль мігрені може бути одним із них.

Попередні дослідження, включаючи наше власне, виявили зв'язок між відчуттям головного болю мігрені у дорослому віці та емоційним насильством у дитинстві. Тож наскільки міцним є зв’язок? Що таке емоційне насильство в дитинстві, що може призвести до фізичних проблем, таких як мігрень, у зрілому віці?

Що таке емоційне насильство?

Центри контролю та профілактики захворювань визначає жорстоке поводження в дитинстві як:

Будь -яка дія чи серія дій, вчинених або бездіяльних з боку батьків або іншого опікуна, що спричиняє шкоду, потенційну шкоду або загрозу заподіяння шкоди дитині.

Дані свідчать, що до 12.5 відсотка американських дітей будуть відчувати жорстоке поводження до свого 18 -річчя. Однак, дослідження з використанням даних, поданих самостійно припускають, що 25-45 відсотків дорослих у США повідомляють про емоційне, фізичне чи сексуальне насильство в дитинстві.

Невідповідність може полягати в тому, що так багато випадків насильства в дитинстві, особливо випадків емоційне або психологічне насильство, не повідомляються. Цей специфічний вид насильства може відбуватися в родині протягом багатьох років без розпізнавання або виявлення.

Зв’язок між емоційним насильством та мігренем

Мігрень - це різновид хронічний, повторюваний помірний або сильний головний біль впливаючи на про 12-17 percent людей у ​​США Головні болі, включаючи мігрень, є п’ятою провідною причиною відвідування відділення невідкладної допомоги і шоста найвища причина років, втрачених через інвалідність. Головний біль у жінок приблизно в три рази частіше, ніж у чоловіків.

Хоча було показано, що всі форми жорстокого поводження у дитинстві пов’язані з мігренем, найсильніший і найзначніший зв’язок - з емоційним насильством. Два дослідження з використанням національно репрезентативних зразків літніх американців (середній вік були 50 XNUMX та 56 роківвідповідно) знайшли посилання.

Ми також вивчили зв’язок емоційного насильства та мігрені у молодих людей. В нашому вчитися, ми виявили, що ті, хто згадує емоційне насильство в дитячому та підлітковому віці, більш ніж на 50 відсотків частіше повідомляли про діагноз мігрень. Ми також виявили, що якщо людина повідомила, що зазнала всіх трьох видів насильства (фізичного, емоційного та сексуального), ризик діагностувати мігрень подвоївся.

Чому емоційне насильство в дитинстві призводить до мігрені у дорослому віці?

Той факт, що ризик зростає у відповідь на збільшення експозиції, свідчить про те, що зловживання може спричинити біологічні зміни, які можуть призвести до мігрені пізніше в житті. У той час як точний механізм Мігрень і жорстоке поводження в дитинстві ще не встановлені, дослідження поглибили наше розуміння того, що може відбуватися в тілі та мозку.

Побічні дитячий досвід Відомо, що вони порушують регуляцію осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирник (HPA), яка контролює вивільнення гормонів стресу. Простою англійською мовою це означає, що переживання несприятливої ​​події в дитинстві може порушити реакцію організму на стрес. Стрес - це не просто емоція - це також фізична реакція, яка може мати наслідки для організму.

Тривале підвищення цих гормонів стресу може змінити як структуру, так і функцію лімбічної системи мозку, яка є осередком емоцій, поведінки, мотивації та пам’яті. МРТ виявили зміни в структурах і зв'язках всередині лімбічної системи як у людей з анамнезом жорстоке поводження в дитинстві та людям з діагнозом мігрень. Стресові переживання також порушують роботу імунної, метаболічної та вегетативної нервової систем.

обидві зловживання дітей та мігрень були пов'язані з підвищенням c-реактивного білка, вимірюваної речовини в крові (також відомої як біомаркер), що вказує на ступінь запалення. Цей біомаркер є добре відомим провісником серцево-судинних захворювань та інсульту.

Мігрень вважається а спадковий хвороба. Але, за винятком невеликої меншості випадків, відповідальні гени не були ідентифіковані. Однак стрес на початку життя викликає зміни в експресії генів, не змінюючи послідовності ДНК. Такі називаються епігенетичні зміни, вони довговічні і навіть можуть передаватися потомство. Роль епігенетика при мігрені знаходиться на ранніх стадіях розслідування.

Що це означає для лікарів, які лікують хворих на мігрень?

Жорстоке поводження з дитиною, ймовірно, сприяє лише невеликій частині числа людей з мігренью. Але оскільки дослідження показують, що між ними є міцний зв’язок, клініцисти можуть мати на увазі це при оцінці пацієнтів.

Показано, що такі методи лікування, як когнітивно -поведінкова терапія, які змінюють нейрофізіологічну реакцію на стрес, є ефективними засобами лікування мігрень а також щодо психологічних наслідків зловживання. Тому КПТ може особливо підходити особам з обома.

Протиепілептичні препарати, такі як вальпроат і топірамат, схвалені FDA для лікування мігрені. Ці препарати також відомі обом зворотні епігенетичні зміни, викликані стресом.

Інші методи лікування, які зменшення запалення наразі перебувають під дослідження на мігрень.

Мігрені з історією насильства в дитинстві також піддаються підвищеному ризику психіатричний таких станів, як депресія та тривога, а також для таких медичних розладів, як фіброміалгія та синдром роздратованого кишечника. Це може вплинути на стратегію лікування, яку використовує лікар.

У клініці мігрені клініцисти повинні звернути особливу увагу на тих, хто піддавався жорстокому поводженню в дитинстві, оскільки вони підвищений ризик стати дорослими жертвами домашнього насильства та насильства з боку інтимних партнерів.

Ось чому клініцисти повинні перевіряти пацієнтів з мігренью, особливо жінок, на предмет поточного насильства.

про автора

Гретхен Тетьєн, професор і кафедра неврології Університету Толедо

Моніта Кармакар, к.т.н. Кандидат медичної освіти, Університет Толедо

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon