Медичному закладу потрібно проковтнути гіркі таблетки для здорового майбутнього
У медицині багато найгірших наслідків лягають на пацієнтів. Дейв Рутт/Flickr, CC BY-NC-SA

Багато лікарів згадуватимуть, як студент або стажер нервово висів на кінці «Дівера»-великого втягувача, який використовується в хірургії жовчного міхура, що проходив перед замковою щілиною,-одночасно намагаючись відповісти на гавкаючі питання хірурга про анатомію порожнини. Проблема в тому, що ви дійсно не можете побачити порожнину, не послабивши хватку. Більш ослаблена хватка означає менший зір для хірурга і зазвичай потік зловживань для стажиста.

Такі моменти "навчання через приниження”Під час медичне навчання підкреслювати характер медичної культури: тотемний стовп, який дуже поміщає хірургів у верхній частині. Дійсно, лікарі давно користуються і величезною автономією, і повагою до них їх очевидна богоподібна сила щоб уникнути смерті.

У межах цієї міфології медицина побудувала ієрархічну та автократичну культуру робочого місця, в якій нецивілізованість та навіть відверте знущання, щодо підлеглих - звична справа. Студенти -медики поступово звикають до цього під час навчання, часто ціною їхнього співпереживання та співчуття.

Недавній мета-аналіз із 51 дослідження про домагання та дискримінацію в медичній підготовці показали, що 59.4% медичних слухачів стикалися принаймні з однією з цих форм. Ще одне австралійське дослідження у двох медичних школах 74% студентів зазнали, що «викладання через приниження» - дехто вважає свого роду необхідним загартовуючим досвідом, - 84%. Багато хто все ще відчував жало через десятиліття.


Innersele підписатися графіка


Такі орієнтовані на владу, стратифіковані робочі місця нікому не корисні. І в медицині багато найгірших наслідків лягають на пацієнтів.

Шкода для пацієнтів

Австралійці є В 40 разів більше шансів на смерть від помилок у охороні здоров'я, ніж від дорожнього руху; такі "ятрогенні" помилки коштує медицині більше 2 мільярдів доларів на рік.

Погана комунікація внаслідок нецивільної медичної ієрархії може бути смертельною. Помилки, викликані поганим спілкуванням, є особливо часто в хірургічних бригадах. Так само і лікарі найменш поступаються протоколи гігієни рук і найбільш стійкі до перевірок гігієни та нагляду незважаючи на високі показники зараження, отриманого в лікарні, включаючи серйозні інфекції, такі як золотистий стафілокок, стійкий до багатьох лікарських засобів, що може призвести до ампутації кінцівки.

Крім клінічних помилок, пацієнти також є часто глибоко боляче по, і часто судиться з приводу відсутність хорошого, емпатичного спілкування. Як ми можемо очікувати, що молоді лікарі та медсестри запропонують це, коли їх референти щодня моделюють зворотне ставлення до своїх колег та пацієнтів?

Як і у багатьох суворо ієрархічних культурах, жінки зазнають непропорційної дискримінації. В Австралії хірургія має найнижче представництво жінок - близько 8.8%, хоча зазвичай про 50% студентів -медиків - жінки.

Самогубств, психічних захворювань та токсикоманії - це значно більше поширений серед студентів -медиків та лікарів ніж загальне населення, як смерть чотирьох молодших лікарів лише місяць тому трагічно продемонстрували.

І жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки. Цього тижня, Доктор Габріель МакМуллін і кілька інші жінки -хірурги сміливо говорив про закріплені сексуальні домагання та знущання в хірургії та про ймовірність карного лікування для всіх, хто скаржиться на це.

Виховувати смиренність

Але є підстави для оптимізму; охорона здоров'я змінюється. Міждисциплінарні команди стають новою парадигмою роботи, згладжуючи традиційні ієрархії. Пацієнти вимагають більшого висловлювання щодо їхньої допомоги, і частіше примушуватимуть лікарів відповідати, коли щось піде не так. Лікарні активно розвивають інтегровані та позитивні стосунки з місцевими громадами. А процеси охорони праці та охорони праці та практики акредитації на практиці зменшують ризик.

Однак культурні зміни відбуваються повільно і болісно. Коли ми навчаємо студентів -медиків працювати зі все більшою різноманітністю серед своїх пацієнтів та колег, ми заохочуємо підхід «культурної скромності». Це вимагає від них усвідомлення своєї власної ідентичності та привілеїв, поваги та чутливості до ідентичності інших людей та достатньо скромності визнати, що вони не знають всього, що потрібно знати, але мають бажання вчитися.

Скромність та автономія - це непрості друзі: знання та здатність швидко діяти - це основа діяльності лікарів та фундамент їх професійної ідентичності. Але все частіше лікарі визнають, що вони не виключають один одного. Дійсно, не обов'язок бути всезнаючим і дозволено бути вразливим навіть робить їх роботу більш задовільною та стійкою.

Як і у випадку з іншою дуже ієрархічною та чоловічою робочою силою, військовою, є обнадійливі ознаки змін. Вчора президент Королівського австралійського коледжу хірургів, Про це повідомив професор Майкл Грігг він збирав групу відомих експертів:

"вивчити його культуру та занепокоєння, що знущання та утиски поширені в австралійських лікарнях".

Цей крок стався пізніше Міністр охорони здоров'я Вікторії Джилл Хеннессі сказала, що попросить Генерального ревізора вивчити знущання та утиски у лікарнях Вікторії, а також поточні процеси подання скарг. Розслідування буде або продовженням поточного розслідування щодо насильства проти медичних працівників від пацієнтів та відвідувачів, або новим.

Деякі лікарі будуть боротися з адаптацією до менш поважного суспільства, в якому від них очікується, що вони будуть скромними та грають у людській команді, які все ще здатні нести богоподібну відповідальність у ключові моменти. Дійсно, слід провести важливу розмову про численні застарілі та нереальні очікування лікарів як у громаді, так і в професії.

Як жінка, з справи якої все почалося, Доктор Керолайн Тан сказала вчора, "клубу хлопчиків" може не сподобатися, але "це буде на краще".Бесіда

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда.
Читати оригінал статті.

Про авторів

Клер ХукерКлер Хукер є старшим викладачем та координатором відділу охорони здоров’я та медичних гуманітарних наук Сіднейського університету. Вона досліджує: індивідуальне, громадське та зацікавлене населення, сприйняття та реакції на ризики для здоров'я, зокрема ризики захворювань (наприклад, пандемічний грип, інфекція, отримана в лікарні), і спеціалізується на спілкуванні з ризиками. Клер досліджує сфери, що стосуються досвіду пацієнтів та медичних працівників: природу гідності, її компрометацію в охороні здоров’я, характер медичних консультацій та спілкування, екзистенційні якості хвороби, розуміння невизначеності та меж доказів у медицині та охороні здоров’я , вибір та рішення щодо додаткової та альтернативної медицини, духовності та здоров’я. Вона також проводить дослідження в галузі мистецтва та здоров’я - використання творчих методологій, мистецької пропаганди здоров’я та медичної освіти, етики мистецтва та літератури.

Кімберлі АйворіКімберлі Айворі є старшим викладачем кафедри народонаселення та підтримки студентів субдекана Медичної школи Сіднея в Сіднейському університеті. Кімберлі вчить студентів -медиків та лікарів загальної практики розуміти та ефективно спілкуватися в рамках різноманіття, використовуючи рамки культурної скромності. Її науковий інтерес - вплив стигми та дискримінації на результати здоров’я. Наразі вона співпрацює з Центром цінностей, етики та права в медицині та Департаментом досліджень ефективності Університету Сіднея, щоб розробити серію семінарів, які допоможуть студентам охорони здоров’я та їхнім викладачам втілити та реалізувати позитивні професійні якості, які вони хочуть побачити на своїх робочих місцях.

Рекомендована книга InnerSelf:

Крах матеріалізму: бачення науки, мрії про Бога Філіпа Комелли.Крах матеріалізму: бачення науки, мрії про Бога
Філіп Комелла.

Клацніть тут, щоб отримати більше інформації та / або замовити цю книгу на Amazon.