Рандомізовані контрольовані випробування - вважаються золотим стандартом медичних досліджень - ніколи не показали, що дієтичні втручання на основі лінолевої кислоти знижують ризик серцевих нападів або смерті.

Зараз є більше доказів, що ставлять під сумнів традиційну практику «здорового серця» замінювати вершкове масло та інші насичені жири кукурудзяним маслом та іншими рослинними оліями з високим вмістом лінолевої кислоти.

Результати, про які повідомляється у British Medical Journal, припустимо, що використання рослинних масел з високим вмістом лінолевої кислоти може бути гіршим, ніж використання масла, коли мова йде про запобігання серцевих захворювань, хоча на цьому напрямку потрібно провести більше досліджень.

Останні дані свідчать про аналіз раніше не опублікованих даних великого контрольованого дослідження, проведеного в штаті Міннесота майже 50 років тому, а також більш широкого аналізу опублікованих даних усіх аналогічних випробувань цього дієтичного втручання.

Аналізи показують, що втручання з використанням масел, багатих на лінолеву кислоту, не призвели до зниження захворювань серця та загальної смертності, хоча інтервенція знижувала рівень холестерину. У дослідженні штату Міннесота у учасників, які мали більше зниження рівня сироваткового холестерину, був більший, ніж нижчий ризик смерті.

"В цілому, це дослідження призводить до висновку, що неповна публікація важливих даних сприяла завищенню переваг - і заниженню потенційних ризиків - заміщення насичених жирів рослинними оліями, багатими лінолевою кислотою", - каже співавтор Дейзі Замора , науковий співробітник відділу психіатрії Медичної школи UNC.

Поряд з кукурудзяною олією, до масел, багатих лінолевою кислотою, є сафлорове масло, соєва олія, соняшникова олія та бавовняна олія.

Віра, що заміна насичених жирів рослинними оліями покращує здоров'я серця, сягає 1960, коли дослідження почали показувати, що цей дієтичний перемикач знижує рівень холестерину в крові. З того часу деякі дослідження, включаючи епідеміологічні та дослідження на тваринах, припускають, що це втручання також знижує ризик серцевого нападу і пов'язану з цим смертність.

У 2009 Американська асоціація серця підтвердила свою думку про те, що дієта з низьким вмістом насичених жирів і помірно високим (5-10 відсотків добових калорій) лінолевої кислоти та інших ненасичених жирних кислот омега-6, ймовірно, приносить користь серцю.

Однак рандомізовані контрольовані дослідження - вважаються золотим стандартом медичних досліджень - ніколи не показали, що дієтичні втручання на основі лінолевої кислоти знижують ризик серцевих нападів або смерті.

Найбільший із цих випробувань, Мінесотський коронарний експеримент (MCE), відбувся в університеті Міннесоти між 1968 та 1973. Він зарахував пацієнтів 9,423 в шість державних психіатричних лікарень та один державний будинок престарілих. Його результати не з'явилися в медичному журналі до 1989.

Тоді слідчі повідомили, що перехід на кукурудзяну олію з вершкового масла та інших насичених жирів знизив рівень холестерину, але не вплинув на інфаркти, смерть через серцевий напад або загальну смерть.

Дані, що зберігаються

Під час дослідження впливу багатих на лінолеву кислоту масел на здоров'я група дослідників під керівництвом Кріса Рамсдена, медичного слідчого в Національному інституті охорони здоров'я, натрапила на дослідження MCE та документ 1989.

"Придивившись уважно, ми зрозуміли, що деякі важливі аналізи, які планували зробити слідчі МНС, відсутні у папері", - говорить Замора.

За допомогою Роберта Франца, сина загиблого головного слідчого МНС, команді вдалося відновити значну частину даних, які зберігалися в дослідженні, які десятиліттями зберігалися у файлах та на магнітних стрічках. Команда також знайшла деякі дані випробувань та аналізів в магістерській дисертації університету Міннесоти, написаному Стівеном К. Бросте, студентом одного з оригінальних дослідників.

Використовуючи відновлені дані для проведення аналізів, які були заздалегідь визначені слідчими МНС, але ніколи не опубліковані, команда підтвердила, що дієтичне втручання знижує рівень холестерину. Але вони також встановили, що у відновлених записах розтину в групі олійного кукурудзи було майже вдвічі більше, ніж у контрольній групі.

Мабуть, найяскравіше, стислі резюме, що містяться в тезі Бросте, вказували на те, що в групі втручання жінки та пацієнти, старші за 65, зазнали приблизно на 15 відсотків більше смертей під час випробування, порівняно зі своїми колегами контрольної групи.

"Ми не відновили дані окремих пацієнтів, що лежать в основі цих графіків, і тому ми не змогли визначити, чи були ці відмінності статистично значущими", - каже Замора.

Вона також застерігає, що інші аналізи ґрунтувалися лише на частковому відновленні даних пацієнтів із файлів MCE, тому було б передчасно зробити висновок, що заміна насичених жирів кукурудзяною олією насправді шкідлива для здоров’я серця.

Чи є запалення ключовим?

Однак у цитуваному дослідженні, опублікованому в 2013, Рамсден, Замора та його колеги змогли відновити неопубліковані дані з меншого випробування, дослідження серцевих дієт у Сіднеї, і там вони також виявили більше випадків захворювань серця та смерті серед пацієнтів, які отримали втручання лінолевої кислоти (сафлорове масло) порівняно з контролем.

Після відновлення даних дослідження MCE, дослідники додали нові дані до наявних наборів даних із дослідження в Сіднеї та інших трьох опублікованих рандомізованих клінічних випробувань дієтичних втручань на основі лінолевої кислоти. У метааналізі об'єднаних даних вони знову не виявили доказів того, що ці втручання зменшили смерть від серцевих захворювань або смерть від усіх причин.

"Існували деякі відмінності між цими дослідженнями, але в цілому вони дійсно не погоджувалися", - каже Замора.

Чому олії, що містять лінолеву кислоту, знижуватимуть холестерин, але погіршують або, принаймні, не знижують ризик серцевого нападу, є предметом постійних досліджень та бурхливих дискусій. Деякі дослідження припускають, що ці масла можуть за певних обставин викликати запалення, відомий фактор ризику розвитку серцевих захворювань. Є також деякі свідчення, що вони можуть сприяти атеросклерозу, коли олії хімічно модифікуються в процесі, який називається окисленням.

Національний інститут охорони здоров'я фінансував це дослідження.

Додаткові співавтори - з ООН, Національного інституту зловживання алкоголем та алкоголізмом, NIH / NIAAA, Medtronic Inc., та клініки Майо в Міннеаполісі, штат Міннесота.

джерело: Каплиця пагорба УНК