З 2018 року в США дозволено використання препарату, виготовленого з очищеного каннабідіолу, отриманого з канабісу, – CBD – для лікування деяких дитячих судомних розладів. Visoot Uthairam/Moment через Getty Images

Протягом останніх п’яти років часто забуваний фрагмент федерального законодавства США – Закон про вдосконалення сільського господарства 2018 року, також відомий як 2018 Farm Bill – почав ан вибух інтересу у медичному потенціалі каннабідіолу, або CBD, отриманого з канабісу.

Після десятиліть дебатів законопроект дозволив фермерам вирощувати промислові коноплі, рослина, багата CBD. Коноплі самі по собі мають величезну цінність як товарна культура; він використовується для виробництва біопалива, текстилю та кормів для тварин. Але CBD, отриманий з рослини коноплі, також має численні лікувальні властивості, з потенціал принести користь мільйонам шляхом лікування судомних розладів, болю або тривоги.

До ухвалення законопроекту опір легалізації коноплі був пов’язаний з її зв’язком з марихуаною, її біологічним родичем. Хоча коноплі та марихуана належать до одного виду рослин, Коноплі, кожен з них має унікальну хімію, з дуже різними характеристиками та ефектами. Марихуана містить тетрагідроканабінол, або ТГК, хімічна речовина, яка створює характерний високий що асоціюється з каннабісом. Конопля, з іншого боку, є сортом рослини конопель, який практично не містить ТГК, і ані він, ані CBD не походять від нього може викликати високе відчуття.

Як професор і каф в кафедри фармакології У штаті Пенсільванія я уважно стежив за розвитком досліджень з CBD і побачив багатообіцяючі докази його ролі в лікуванні широкого спектру захворювань.

Хоча з’являється все більше доказів того, що CBD може допомогти при певних станах, потрібна обережність. Суворі наукові дослідження обмежені, тому важливо, щоб маркетинг продуктів CBD не випереджав дослідження та надійні докази.

Розпакування галасу за CBD

Основне занепокоєння щодо маркетингу CBD полягає в тому, що наукове співтовариство не впевнене в найкращій формі CBD для використання. CBD можна виробляти у вигляді чистої сполуки або складної суміші молекул коноплі, які складають CBD масло. CBD також можна сформулювати як a місцевий крем або лосьйонабо як клейкий, капсула or настойка.

Потрібні рекомендації, підкріплені клінічними дослідженнями, щодо найкращої дози та форми доставки CBD для кожного захворювання. Це дослідження все ще триває.

Але тим часом пролунав сиренний ринок і створив середовище, в якому КБР часто розкручений як панацея – еліксир для безсоння, неспокій, невропатичний біль, рак та хвороба серця.

На жаль, існує дуже мало точних наукових доказів, які підтверджують багато з цих тверджень, і більшість існуючих досліджень проводилися на моделях тварин.

CBD - це просто не панацея від усього, що вас мучить.

Дитячі судомні розлади

Ось одне, що відомо: на основі ретельних випробувань із сотнями пацієнтів було показано, що CBD є перевірений безпечний та ефективний препарат для лікування судомних розладів, особливо у дітей.

У 2018 році Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило регулюючі органи на використання очищеного Продукт CBD продається під торговою маркою Epidiolex для лікування Леннокс-Гасто та Синдроми Драве у дітей.

Ці два рідкісні синдроми, що з’являються на ранньому дитинстві, викликають велику кількість частих нападів стійкі до традиційних методів лікування епілепсії. Однак CBD, що постачається у вигляді перорального розчину як Epidiolex, може призвести до значного зниження – понад 25% – у частоті нападів у цих дітей, при цьому 5% пацієнтів залишаються без судом.

Більше 200 наукових досліджень

CBD - це те, що фармакологи називають безладним наркотиком. Це означає, що він може бути ефективним для лікування ряду захворювань. У широкому розумінні КБР впливає на більш ніж один процес в організмі – a Термін називається поліфармакологією – і тому може принести користь більш ніж одному медичному стану.

Станом на початок 2023 року є 202 тривають або завершені наукові дослідження вивчення ефективності CBD у людей при таких різноманітних розладах, як хронічний біль, розлади вживання психоактивних речовин, тривога та артрит.

Зокрема, схоже, CBD протизапальний і болезаспокійливий засіб, подібні до функцій аспірину. Це означає, що він може бути корисним для лікування людей, які страждають від запальних болів, таких як артрит, або головних болів і болів у тілі.

CBD також має потенціал для використання в терапія раку, хоча він не був схвалений FDA для цієї мети.

Потенціал CBD в контексті раку є двояким:

По-перше, є докази того може безпосередньо вбивати ракові клітини, підвищуючи здатність традиційних методів лікування захворювання. Це не означає, що CBD замінить ці традиційні методи лікування; дані не такі переконливі.

По-друге, через його здатність зменшувати біль і, можливо, занепокоєння, додавання CBD до плану лікування може бути доцільним зменшити побічні ефекти і підвищити якість життя людей, хворих на рак.

Ризики нерегульованого CBD

Хоча рецептурний CBD безпечний, якщо його використовувати згідно з інструкцією, інші форми молекули пов’язані з ризиком. Особливо це стосується олій CBD. Безрецептурна нафтова промисловість CBD є нерегульованим і не обов’язково безпечним, оскільки немає нормативних вимог щодо моніторингу вмісту продукту.

Більше того, сувора наука не підтверджує необґрунтованих маркетингових заяв, зроблених багатьма продуктами CBD.

В 2018 коментар, автор описує результати власного дослідження, яке було опубліковано голландською мовою (у 2017 році). Його команда отримала зразки продуктів CBD від пацієнтів та проаналізували їх зміст. Практично жоден із 21 зразків не містив рекламованої кількості CBD; справді, 13 не мали CBD взагалі, а багато з них містили значні рівні ТГК, сполуки в марихуані, яка викликає кайф, і цього не повинно було бути.

Насправді дослідження показали, що є незначний контроль над забрудненнями, які можуть бути присутніми у безрецептурних продуктах. FDA має видано десятки листів-попереджень компаніям, які продають несхвалені препарати, що містять CBD. Незважаючи на маркетинг олій CBD як повністю натуральних продуктів рослинного походження, споживачі повинні знати про ризик невідомих сполук у їхніх продуктах або ненавмисної взаємодії з ліками, що відпускаються за рецептом.

Нормативні вказівки щодо CBD дуже не вистачає. Зовсім нещодавно, у січні 2023 року, FDA дійшло висновку, що існуюча структура «не підходить для КБР», і заявило, що працюватиме з Конгресом, щоб визначити шлях уперед. У заяві агентства йдеться, що «потрібен новий шлях регулювання для CBD що врівноважує бажання людей отримати доступ до продуктів CBD з регулятивним наглядом, необхідним для управління ризиками».

Будучи натуральним продуктом, CBD все ще діє як ліки – так само, як аспірин, ацетамінофен або навіть хіміотерапія раку. Медичні працівники просто повинні краще розуміти ризики та переваги.

CBD може взаємодіяти з тілом ненавмисно. CBD виводиться з організму тими ж ферментами печінки, які видаляють різноманітні препарати, такі як розріджувачі крові, антидепресанти та препарати для трансплантації органів. Додавання олії CBD до списку ліків без консультації з лікарем може бути ризикованим і може вплинути на ліки, що відпускаються за рецептом.

Щоб запобігти цим небажаним взаємодіям, ми з моїм колегою доктором Полом Кочісом, клінічним фармацевтом, створили безкоштовну онлайн-програму під назвою Ресурс CANNabinoid Drug Interaction Resource. Він визначає, як CBD потенційно може взаємодіяти з іншими ліками, що відпускаються за рецептом. І ми закликаємо всіх людей повідомляти своїм медичним працівникам як про безрецептурний CBD, так і про рекреаційне чи медичне використання марихуани, щоб запобігти небажаній взаємодії з наркотиками.

Зрештою, я вірю, що КБР матиме місце в народних аптечках – але лише до тих пір, поки медичне співтовариство не визначить правильну форму прийому та правильне дозування для даного захворювання.

Про автора

Кент Е Врана, професор і завідувач кафедри фармакології, Penn State

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.