Згідно з новим дослідженням, користь статинів може бути завищеною

прийом статинів 3 14

Статини, що знижують рівень холестерину, є одними з найпоширеніших ліків у світі. Вперше вони були схвалені для людей з високим ризиком серцево-судинних захворювань у 1987 році. За оцінками, до 2020 року глобальні продажі наблизився до 1 трильйона доларів США (764 мільярди фунтів стерлінгів).

Однак тривають дебати про те, чи надто призначають статини. Чи кожен, хто їх приймає, дійсно отримує від них користь? Щоб це з’ясувати, ми з колегами знайшли 21 відповідне клінічне дослідження та проаналізували об’єднані дані (понад 140,000 XNUMX учасників) у так званому мета-аналізі.

Ми поставили два запитання: чи краще знизити рівень холестерину ЛПНЩ (іноді відомий як «поганий» холестерин), наскільки це можливо, щоб зменшити ризик серцевого нападу, інсульту чи передчасної смерті? І як можна порівняти переваги статинів, коли справа доходить до зниження ризику цих подій?

Відповідаючи на перше запитання, ми виявили напрочуд слабкий і непостійний зв’язок між ступенем зниження рівня холестерину ЛПНЩ від прийому статинів і ймовірністю у людини серцевого нападу, інсульту або смерті під час випробування. У деяких дослідженнях зниження рівня холестерину ЛПНЩ було пов’язано зі значним зниженням ризику смерті, але в інших зниження рівня холестерину ЛПНЩ не зменшувало цей ризик.

Це важливий висновок, оскільки клінічні рекомендації мають розширив пропорцію людей, які приймали статини як «ідеальний» рівень холестерину ЛПНЩ, поступово знижувався. Наприклад, одне дослідження оцінило а Збільшення кваліфікації на 600%. для статинів у період з 1987 по 2016 рр.

Частка людей у ​​Європі, які мають право на прийом статинів

прийом статинів2 3 14

Частка людей, які мають право на прийом статинів, за даними Європейського кардіологічного товариства (ESC) та Європейського товариства атеросклерозу (EAS). Британський журнал загальної практики, 69(683), стор.e373-e380

Щодо другого питання, ми розглянули два типи зниження ризику: відносне зниження ризику та абсолютне зниження ризику. Уявіть, що ваш шанс померти від певного стану передчасно становить 0.2%, а є препарат, який знижує шанс померти до 0.1%. У відносному вираженні (відносне зниження ризику) ваш шанс померти зменшено вдвічі або зменшено на 50%. Але в абсолютному вираженні (абсолютне зниження ризику) ваш шанс померти знизився лише на 0.1%.

Хоча відносне зниження ризику зменшується на 50%, чи є ця різниця суттєвою? Чи варто було б перейти на цей препарат, особливо якщо з ним пов’язані побічні ефекти? Абсолютне зниження ризику представляє більш чітку картину і полегшує людям прийняття зважених рішень.

У нашому дослідженні опубліковано в Jama Internal Medicine, ми виявили, що абсолютне зниження ризику від прийому статинів було помірним порівняно з відносним зниженням ризику. Відносне зниження ризику для тих, хто приймав статини, порівняно з тими, хто не приймав статини, становив 9% для смертей, 29% для серцевих нападів і 14% для інсультів. Проте абсолютне зниження ризику смерті, серцевого нападу чи інсульту становило 0.8%, 1.3% та 0.4% відповідно.

Абсолютне зниження ризику порівняно з відносним зниженням ризикуприйом статинів3 3 14
Абсолютне зниження ризику порівняно з відносним зниженням ризику. Внутрішня медицина Джама


 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

Індивідуальні відмінності

Ще одне зауваження полягає в тому, що дослідження повідомляють про середні результати для всіх включених учасників, а не для окремої людини. Очевидно, індивідуальний ризик захворювання людей залежить від способу життя та інших факторів. Базовий ризик серцево-судинних захворювань можна оцінити за допомогою онлайн-калькулятора, наприклад QRisk, який враховує ряд факторів, таких як вага, куріння, кров’яний тиск, рівень холестерину та вік.

Імовірність розвитку у людини серцево-судинних захворювань у найближчі десять років виражається у відсотках. Наприклад, розглянемо 65-річного чоловіка з надмірною вагою, який курить, має високий кров’яний тиск і загальний холестерин. У нього може бути високий ризик серцево-судинних захворювань, порівняно з 45-річною жінкою, яка не курить, з дещо підвищеним рівнем холестерину та артеріального тиску та без інших факторів ризику. Якби лікар оцінив ризик смерті в найближчі десять років, то для чоловіка, наприклад, ризик може становити 38%, а для жінки – лише 1.4%.

Тепер розглянемо вплив прийому статинів для обох. Згідно з дослідженням, статини знизять відносний ризик смерті на 9%. В абсолютному вираженні чоловік знизить свій ризик з 38% до 34.6%, а жінка з 1.4% до 1.3%.

Пацієнти та їхні лікарі повинні подумати, чи вважають вони доцільним зниження ризику в компромісі між потенційною користю та шкодою, включаючи незручність щоденного прийому ліків, можливо, на все життя. Це особливо актуально для людей з низьким ризиком, для яких переваги незначні. Однак люди сприймають ризик по-різному, виходячи з власного досвіду та уподобань, і те, що для когось може виглядати «вигідною угодою», для інших може вважатися малоцінним.

Наше дослідження підкреслює, що пацієнтів і лікарів потрібно підтримувати, щоб приймати рішення щодо лікування, використовуючи дані всіх доступних досліджень і представлені у форматі, який допомагає їм зрозуміти потенційні переваги. І пацієнти, і їхні лікарі повинні розуміти справжню дію ліків, щоб приймати зважені рішення. Покладаючись на відносний ризик, який чисельно більш вражаючий, а не абсолютний, може змусити лікарів і пацієнтів переоцінити переваги втручань.

Наприклад, одне дослідження показало, що лікарі оцінили лікування як більш ефективне і з більшою ймовірністю призначали його, коли користь була представлений як відносне, а не абсолютне зниження ризику. Інше опитування показало, що більшість респондентів погодилися б пройти скринінг на рак, якщо це буде мати відносне зниження ризику трохи більше половини буде якщо представлено абсолютне зниження ризику.

Якщо вам призначили статини, не припиняйте приймати ліки без попередньої консультації з лікарем. Ваш профіль ризику може означати, що вони можуть принести вам користь. Але якщо ви хочете переоцінити прийом цього препарату, попросіть свого лікаря пояснити ваше абсолютне зниження ризику, а потім прийміть спільне рішення.Бесіда

про автора

Пола Бірн, дослідник, медицина та здоров'я, RCSI Університет медицини та наук про здоров'я

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.


Рекомендовані книги: Здоров’я

Очищення свіжих фруктівОчищення свіжих фруктів: Детокс, схуднення та відновлення здоров’я завдяки найсмачнішим стравам природи [М’яка обкладинка], автор Leanne Hall.
Схудніть і почувайтесь здорово здоровими, очищаючи організм від токсинів. Очищення свіжих фруктів пропонує все, що потрібно для легкого та потужного детоксикації, включаючи щоденні програми, апетитні рецепти та поради щодо переходу від очищення.
Клацніть тут, щоб отримати більше інформації та / або замовити цю книгу на Amazon.

Процвітають продукти харчуванняThrive Foods: 200 рецептів рослинного походження для досягнення найвищого рівня здоров’я [М’яка обкладинка], автор Брендан Бразер.
Спираючись на філософію харчування, що сприяє зменшенню стресу та зміцненню здоров’я, представлену у його відомій веганській методиці Процвітати, професійний триатлоніст Ironman Брендан Бразер тепер звертає свою увагу на вашу тарілку (чаша для сніданку та піднос для обіду теж).
Клацніть тут, щоб отримати більше інформації та / або замовити цю книгу на Amazon.

Смерть від медицини Гері НуллСмерть від медицини Гері Нулл, Мартін Фельдман, Дебора Расіо та Керолін Дін
Медичне середовище стало лабіринтом взаємопов'язаних корпоративних, лікарняних та урядових рад директорів, в які проникли фармацевтичні компанії. Найчастіше найтоксичніші речовини часто схвалюють спочатку, тоді як м’які та природніші альтернативи ігноруються з фінансових причин. Це смерть від медицини.
Клацніть тут, щоб отримати більше інформації та / або замовити цю книгу на Amazon.


Вам також може сподобатися

слідкуйте за InnerSelf далі

значок facebookзначок Twitterзначок YouTubeinstagram iconпінтрест значокrss значок

 Отримайте останні по електронній пошті

Щотижневий журнал Щоденне натхнення

ДОСТУПНІ МОВИ

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

НАЙБІЖ ЧИТАТИ

чому теплові насоси 6 12
Чому теплові насоси та сонячні панелі важливі для національної оборони
by Даніель Кохан, Університет Райса
Сонячні батареї, теплові насоси та водень – це будівельні блоки екологічної економіки. Але чи…
Непрацездатність зарядного пристрою 9 19
Нове правило зарядного пристрою USB-C показує, як регулятори ЄС приймають рішення для світу
by Рено Фукар, Ланкастерський університет
Ви коли-небудь позичали зарядний пристрій у друга лише для того, щоб виявити, що він несумісний з вашим телефоном? Або…
їжа здоровіша, якщо її готувати 6 19
9 овочів, які корисніші в приготуванні
by Лора Браун, Університет Тіссайд
Не вся їжа є більш поживною, якщо вживати її в сирому вигляді. Справді, деякі овочі насправді більше...
Спілкування з тваринами 6 12
Як спілкуватися з тваринами
by Марта Вільямс
Тварини завжди намагаються пробратися до нас. Вони постійно надсилають нам інтуїтивно зрозумілі повідомлення…
безперервне голодування 6 17
Чи дійсно періодичне голодування корисно для схуднення?
by Девід Клейтон, Університет Ноттінгем Трент
Якщо ви хтось думав про схуднення або хотів стати здоровішим протягом кількох останніх…
соціальний стрес і старіння 6 17
Як соціальний стрес може прискорити старіння імунної системи
by Ерік Клопак, Університет Південної Каліфорнії
У міру старіння їх імунна система, природно, починає знижуватися. Це старіння імунної системи,…
покращення вашої особистості 6 12
Ваша особистість потребує оновлення?
by Ерік Мейзел
Якщо ви достатньо сміливі, щоб оцінити свою особистість і зробити деякі висновки про те, що...
Дитяча амнезія 6 9
Чому ви не можете згадати, як народилися, навчилися ходити чи вимовити перші слова
by Ванесса Лобью, Ратгерський університет
Незважаючи на те, що люди не можуть запам'ятати багато чого до 2-3 років, дослідження показують, що...

Нове ставлення - нові можливості

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Ринок InnerSelf
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Всі права захищені.