Зразки крові з дитячих скринінгів можуть забезпечити цінні дані для досліджень у галузі охорони здоров'я. AP Photo/Carlos Osorio
Адміністрація Трампа працює над тим, щоб послабити екологічні норми США у багатьох районах - від забруднення води та повітря до розвитку енергії та збереження земель. Одна з найбільш суперечливих пропозицій відома як "таємна наука » тому що це вимагатиме від вчених розкрити всі їхні необроблені дані, включаючи конфіденційну медичну документацію, для того, щоб їх висновки були враховані при формуванні правил.
Ця пропозиція різко обмежить, на які види наукових та медичних досліджень Агентство з охорони навколишнього природного середовища може звертатися, коли проводить політику. Згідно з повідомленнями преси, дорадча колегія EPA с багато членів, призначених президентом Трампом має критикував правило, кажучи, що це мало зробить прозорість і може обмежити види досліджень.
На посаді директора а центр з питань охорони здоров'я у містах, Я вивчаю питання, в тому числі потрапляння людини на токсичні речовини такі як свинець і ртуть. Конфіденційна інформація про пацієнтів є ключовим ресурсом моєї роботи. Якщо введено в дію таємне наукове правило, я вважаю, що здоров'я дітей постраждає як прямий результат.
Незважаючи на такі кроки, як поетапне припинення дії бензину свинцю, отруєння свинцем все ще є серйозною проблемою охорони здоров'я в США АЗДХС
Використання записів здоров'я дітей для картографування впливу свинцю
Моя робота стала можливою тому, що дослідники можуть отримати конфіденційні записи пацієнтів, під суворими правилами та наглядом, щоб забезпечити їх конфіденційність протягом аналізу. Ці органи контролю передбачені відповідно до федеральні правила які були належним чином створені для захисту особистості та даних про стан здоров'я відповідно до Закону про переносність та підзвітність медичного страхування 1996 року або HIPAA.
Я почав досліджувати гарячі точки впливу свинцю в містах США майже 15 років тому, задовго до того, як тисячі дітей отруїлися свинцем у Флінті. Педіатричне опромінення призводить до постійних неврологічних ефектів, а саме до зниження IQ та дефіциту уваги, навчання та пам'яті порівняно з неінтоксикаційними однолітками. Ці впливи є постійними, тому важливо виявити та усунути джерела впливу свинцю перед отруєнням дітей.
Оскільки у мене не було ресурсів для отримання та аналізу мільйонів проб ґрунту, пилу та води для свинцю, я звернувся до медичної документації. У дітей по всій країні проводяться звичайні аналізи крові, і багато з них включають аналіз на рівень свинцю в крові. Я зрозумів, що якщо мені вдасться отримати ці записи, а також вік кожної дитини, дату випробування та домашню адресу, я зможу визначити розподіл отруєння свинцем.
В ідеальному світі експерти з охорони здоров'я не використовуватимуть карти на основі дітей, які вже були назавжди отруєні для пошуку джерел опромінення. Тим не менш, 16,000 медичних записів пізніше мені вдалося скласти детальну карту по блокам рівень крові у дітей в Індіанаполісі.
Рівень свинцю в крові дітей в Індіанаполісі, штат Індіана, за період лютий 2002-грудень 2008 року (n = 12,431 0) для дітей віком від 5.99 до 1,044 років (площа = 2 кмXNUMX). Філіпеллі та ін, 2012., CC BY
Точні джерела експозиції та терміни
Цей підхід привів мене та моїх колег до двох головних відкриттів, які покращили громади та сформували політику на місцевому та національному рівнях. Жодна з цих думок не може бути використана для реалізації рішень відповідно до запропонованого правила секретної науки.
По-перше, ми виявили, що педіатричні схеми розподілу отруєнь свинцем ми визначили з медичної документації відповідав рудиментарній карті моделей попереднього забруднення свинцем - свинцем, що виділяється протягом десятиліть такими джерелами, як бензин на основі свинцю, фарба на основі свинцю та промислові викиди - які ми побудували з окремої дослідницької роботи над міський ґрунт та пил. Це свідчить про те, що принаймні в Індіанаполісі ґрунт та забруднений пил, що утворюється з нього, ймовірно, є основним механізмом впливу свинцю у дітей.
Нам вдалося скористатися цим виявленням в деяких особливо забруднених районах, де раніше EPA проводила очищення. Дійсно, наша робота спонукала агентство повторно проаналізувати один із цих погано пом'якшених районів та заново відкрити прибирання над значно ширша цільова область.
{встановлено Y = ATNvg9RXzFE}
Симптоми отруєння свинцем не з’являються до тих пір, поки рівень свинцю в крові не високий, тому зменшення впливу є єдиним ефективним способом запобігання постійного пошкодження.
По-друге, нам вдалося перевірити джерело сезонних змін рівнів свинцю в крові дітей. Через базове моделювання атмосфери ми визначили сезонну генерацію пилу як основну рушію цієї моделі. Наприклад, коли ґрунт стає більш сухим протягом тривалого періоду часу, він утворює більше пилу, який можна відстежувати до будинків або видувати у повітря. Якщо цей ґрунт забруднений свинцем, пил також забруднений і стає регіональне джерело впливу.
Розширивши цей аналіз у 10 різних містах США, ми були досить впевнені, щоб почати рекомендувати клінічним мережам враховувати дати аналізу крові. Значення свинцевих показників крові в серпні може бути вдвічі більшим за рівень тестування в лютому, тому ми вважали, що важливо враховувати терміни, щоб оцінити, чи може дитина потрапляти в небезпеку небезпечного впливу. Це призвело до впровадження першої такої політики скринінгу, яка була впроваджена під час проведення результатів випробувань.
Надягання жалюзі на регулятори
Жоден із цих висновків не був би можливим без доступу до оригінальних, конфіденційних медичних записів пацієнтів. Для кожного пацієнта нам потрібна була конкретна домашня адреса та точні індивідуальні результати аналізів крові на свинцеві показники. Ці обидва є захищеними класами особистої інформації, які повинні зберігатися в таємниці відповідно до федеральних норм.
Я брав участь у 2011 році в EPA Комплексна наукова оцінка свинцю процес перегляду, в рамках якого агентство переглядало документи та консультувалося з експертами, щоб визначити, чи адекватно захищають американців положення Закону про чисте повітря, що регулюють опромінення свинцю в повітрі. Регуляторів особливо зацікавив дрібномасштабний зв’язок між рівнем свинцю в крові та відомими джерелами свинцю від пилу, які виявили наші дослідження. Врешті-решт, агентство знижені прийнятні норми щодо свинцю в пилу В 2019.
Вплив свинцю в дитячому віці все ще є небезпека для здоров'я населення епідемічних масштабів в деяких частинах США, особливо в містах. Потенційні джерела відносно добре відомі: ґрунт, пил та вода. Завдання полягає в тому, що дослідники не мають належних екологічних вимірювань для цих джерел. Доки ми цього не зробимо, точні результати, виявлені за даними здоров'я людини, залишаються найкращим способом виявлення джерел і, таким чином, інформування політики щодо захисту дітей.
Якщо секретне наукове правило буде прийняте, чиновники EPA повинні будуть робити вигляд, що подібного роду дослідження не існує, оскільки записи пацієнтів, які вони застосовують, не можуть бути оприлюднені. На мою думку, це призведе до того, що сотні тисяч дітей у США загрожують життям уникнути шкоди від отруєння свинцем та інших видів забруднення, які дослідники аналізують, використовуючи приватні медичні дані.
Про автора
Габріель Філіпеллі, професор наук про Землю та директор Центру охорони здоров'я у містах, IUPUI
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Книги про навколишнє середовище зі списку бестселерів Amazon
«Тиха весна»
Рейчел Карсон
Ця класична книга є віхою в історії захисту навколишнього середовища, привертаючи увагу до шкідливого впливу пестицидів та їхнього впливу на світ природи. Робота Карсона допомогла надихнути сучасний екологічний рух і залишається актуальною сьогодні, оскільки ми продовжуємо боротися з проблемами здоров’я навколишнього середовища.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Нежила Земля: життя після потепління»
Девід Уоллес-Уеллс
У цій книзі Девід Уоллес-Веллс різко попереджає про руйнівні наслідки зміни клімату та термінову необхідність вирішення цієї глобальної кризи. Книга спирається на наукові дослідження та приклади з реального світу, щоб дати тверезий погляд на майбутнє, яке нас чекає, якщо ми не вживемо заходів.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Приховане життя дерев: що вони відчувають, як спілкуються? Відкриття з таємного світу»
автор: Peter Wohlleben
У цій книзі Пітер Воллебен досліджує захоплюючий світ дерев та їх роль в екосистемі. Книга спирається на наукові дослідження та власний досвід Воллебена як лісника, щоб запропонувати розуміння складних способів взаємодії дерев одне з одним і природним світом.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Наш дім горить: сцени сім’ї та планети в кризі»
Грета Тунберг, Сванте Тунберг і Малена Ернман
У цій книзі кліматична активістка Грета Тунберг та її родина пропонують особисту розповідь про свою подорож, щоб підвищити обізнаність про нагальну потребу вирішення проблеми зміни клімату. Книга містить потужний і зворушливий опис викликів, з якими ми стикаємося, і потреби в діях.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Шосте вимирання: неприродна історія»
автор: Елізабет Колберт
У цій книзі Елізабет Колберт досліджує постійне масове вимирання видів, спричинене діяльністю людини, спираючись на наукові дослідження та приклади з реального світу, щоб дати тверезий погляд на вплив людської діяльності на світ природи. Книга містить переконливий заклик до дії, щоб захистити різноманітність життя на Землі.
al
