Знак заборонено палити в Лондоні. Через Flickr. kafka4prez / flickr, CC BY-SA

Є вагомі та послідовні докази того, що вплив пасивного куріння спричиняє інфаркти та ін Закони про робоче місце та громадські місця, що не палять, скорочують серцеві напади (та інші захворювання). Найбільший останні докази походить із великого дослідження в Сан-Паоло, Бразилія, де кількість смертностей від серцевого нападу зменшилася на 12 відсотків після впровадження закону про некуріння.

Незважаючи на це, ми все ще чуємо, як люди кидають виклик науці. Наприклад, a Недавня стаття колишній співробітник інституту Катона та бармен, який підтримується тютюновою промисловістю, намагається використати природну мінливість результатів у різних дослідженнях, щоб аргументувати цей факт.

Це останнє відлуння більш прямих атак, які тютюнові компанії здійснювали з часу 1970s, коли почали накопичуватися докази того, що пасивне паління спричиняло хворобу. Протягом десятиліть Оскільки докази того, що пасивне вбивство диму ставали все сильнішими та послідовнішими, ЗМІ продовжували цитувати людей, які мають зв'язки з тютюновою промисловістю, що зробило науку більш суперечливою, а не вирішеною.

Зараз самим сигаретним компаніям заборонено кидати виклик усталеній науці суддею Гледіс Кесслер історичне рішення у 2006 році великі сигаретні компанії обдурив громадськість порушив Закон про рекет і корупційні організації, які зазнали впливу (RICO), посіявши сум'яття щодо небезпеки куріння та пасивного куріння.

Але це не завадило "третім сторонам" поставити під сумнів науку.

Подібно до нещодавно опублікованої 2017 статті, у 2013 році Forbes опублікував статтю фінансового та юридичного репортера під назвою «Дослідження не виявляє зв'язку між пасивним димом та раком. " Стаття ігнорувала той факт, що Генеральний хірург США дійшов висновку, що пасивне куріння спричинило рак легенів у 1986 р. та що США Управління з охорони навколишнього середовища дійшов висновку, що це канцероген людини класу А у 1991 році.

Команда власне дослідження з приводу пасивного куріння та раку легенів, однак, встановлено, що жінки, які живуть в одному будинку з курцем протягом 30 років і більше, мали на 60 відсотків більше шансів на розвиток раку легенів. Певність цього твердження була тільки 95 відсотків! (Статистики люблять бути більше, ніж 95 відсотків впевнено називають ефект "статистично значущим".) Як і атака на дослідження серцевого нападу, Forbes шматок ігнорував більший обсяг доказів.

Я провів своє професійне життя в боротьбі з тютюном і десятки років бачив ці прийоми, тож зрозумійте, чому так важливо звертати увагу на всі докази.

Перше свідчення того, що закони, що не дозволяють палити, скорочують серцеві напади

Ми з колегами провели дослідження в Гелена, штат Монтана, який показав значне - на 40 відсотків - зменшення кількості випадків серцевого нападу після того, як Олена застосувала закон про заборону куріння в червні 2002 року Недавня стаття атакував цю знахідку, аргументуючи, що це падіння занадто велике, щоб бути реальним, а також вказав на попередній попередній аналіз, який виявив ще більше падіння - 60 відсотків.

Ці відмінності менш суворі, ніж здаються. Справа в тому, що Хелена - це невелике місце, де не було багато госпіталів із серцевим нападом, тому існує відносно велика невизначеність в оцінці справжнього падіння кількості серцевих нападів, спричиненого законом про заборону диму серед населення загалом. Поки наш остаточний опублікований аналіз зафіксувавши падіння на 40 відсотків за шість місяців, які ми вивчали, цей конкретний висновок узгоджується із справжнім впливом усіх законів, що не дозволяють палити, на зменшення серцевих нападів у всій популяції десь від одного до 79 відсотків.

Цей діапазон статистики називають 95-відсотковим інтервалом довіри, а журналісти називають "похибка. " Важливим моментом є те, що він не включає нуль (тобто відсутність ефекту), тому ми можемо бути впевненими на 95 відсотків, що спостерігане нами падіння було більше, ніж випадковою знахідкою.

Накопичується більше доказів

Починаючи з дослідження Хелени, було проведено багато досліджень змін у прийнятті серцевих нападів відповідно до законів про задимлення. Усі вони знайшли різні зміни, а деякі не виявили змін, більших за межі помилок, пов’язаних з окремими дослідженнями, що трактувалось як відсутність змін. Це нормально для будь-якого виду наукових досліджень; завжди є природні варіації.

Ось чому важливо врахувати всі докази.

Саме це зробив американський генеральний хірург у своєму звіті за 2014 рік Наслідки паління для здоров’я - 50 років прогресу. У звіті, який проходить широку перевірку, в якій беруть участь сотні вчених, було розглянуто всі наявні дані (35 досліджень всеосяжних законів про задимлення, плюс 14 досліджень слабших законів) і з високим рівнем впевненості дійшов висновку, що госпіталізація до серцевих нападів (з похибкою 15-12 відсотків).

Але, хіба 15 відсотків не набагато менше 40 відсотків? Так. Але важливим моментом є те, що 15 відсотків знаходяться в межах 95-відсоткового довірчого інтервалу, який ми знайшли в оригінальному дослідженні Хелени. Все це свідчить про те, що, коли ми отримуємо більше доказів, оцінки ефекту стають більш точними.

Результати популяції - це те, чого ви очікували б на основі біології

Падіння кількості госпіталів із серцевим нападом - це також те, що можна було очікувати, виходячи з того, що ми знаємо про біологію серцевих нападів. Як пояснив генеральний хірург у своєму звіті за 2010 рік, Як тютюновий дим спричиняє хворобу: біологія та поведінкові основи хвороби, пов’язаної з палінням, “Низький рівень впливу, включаючи вплив пасивного тютюнового диму, призводить до швидкого та різкого посилення дисфункції та запалення ендотелію, що пов’язано з гострими серцево-судинними подіями та тромбозами”.

Якщо говорити простою мовою, пасивне куріння негайно впливає на кров та судини таким чином, що збільшує ризик серцевого нападу.

І електронні сигарети є вже було показано мати однаковий шкідливий вплив на судини, серцевий ритм та інші способи.

Ці ефекти настільки великі та швидкі, що в Колорадо спостерігається 20-процентне падіння виклики швидкої допомоги коли він прийняв свій державний закон про заборону диму (скрізь, крім казино, які були звільнені). Через два роки, коли закон поширився на казино, виклики швидкої допомоги там теж впали на 20 відсотків, наздогнавши решту штату.

Це ще не все. Госпіталізації для падіння астми та інших захворювань легенів, Теж.

Як і вченим, ЗМІ, громадськість та особи, що формують державну політику, повинні враховувати загальну картину, а не намагатись окремо виділяти дослідження. Кожне дослідження має невизначеність. Справжнє питання: чи підходять шматки один до одного?

Для пасивного куріння відповідь "так". Бездимні закони рятують життя, і роблять це швидко.

про автора

Стентон Гланц, професор медицини, Університет Каліфорнії, Сан-Франциско

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon