Зазвичай астма розвивається в дитинстві, то чому так трапляється з цими нещасними дітьми? від www.shutterstock.com
Астма - це хронічне запальне захворювання легенів, при якому дихальні шляхи стають настільки перешкодженими, що страждаючі намагаються дихати. Це набагато більше поширене в західних суспільствах і, як правило, розвивається в дитинстві. Але що ми знаємо про те, що це викликає?
Дана астма приблизно вп’ятеро частіше у західних суспільствах це свідчить про те, що спосіб життя відіграє важливу роль. І як це зазвичай розвивається в дитинстві, багато досліджень намагалися розглянути події, які сталися у немовлят, які страждали астмою або не розвивали її до шкільного віку.
Імунна система
A загальна знахідка у тих, у кого розвинулася астма, є те, що вони пережили важку респіраторну вірусну інфекцію або “вірусний бронхіоліт” у ранньому віці. Інші дослідження показали респіраторні віруси провокують загострення або «напади» астми у тих, хто вже має астму. Отже, у вже сприйнятливих людей респіраторні вірусні інфекції сприяють появі, прогресуванню та загостренню астми.
Наша імунна система має ряд механізмів боротьби з вірусами. Одним з них є вироблення білків, які називаються інтерферонами - так називаються, оскільки вони заважають реплікації вірусів. В деякі Дослідження, клітини пацієнтів з астмою виробляють нижчий рівень інтерферонів, що припускає, що це може зробити когось більш сприйнятливим до респіраторного вірусу, а потім і до астми.
Також важливо визнати, що не всі астми однакові. Зараз ми знаємо, що існують різні підтипи захворювання, які можуть мати різні причини.
Домінуючим підтипом, який вражає близько 50% астматиків, називають "еозинофільну астму". Дослідження, проведені протягом останніх двох десятиліть, призвели до виявлення ряду білків, що знаходяться в достатку у людей з еозинофільною астмою.
Зараз на ринок надходить кілька нових методів лікування антитілами, які нейтралізують або поглинають ці білки. Деякі з них доступні зараз, у тому числі така, що називається “антиінтерлейкін-5".
Ряд білків виявляється в достатку у людей з еозинофільною астмою. від www.shutterstock.com
Важливо, що деякі з цих нових препаратів ефективні у пацієнтів з тяжкою астмою. Важка астма погано контролюється такими основними методами лікування, як стероїди, які працюють за рахунок зменшення запалення дихальних шляхів.
Отримайте останні по електронній пошті
Наша слина, дихання та кров містять біомаркери (такі як інтерлейкін-5 та видиханий оксид азоту), які можуть сказати лікареві, які ліки можуть найкраще підійти для нас. Але це залишається недосконалим, і ми сподіваємось, ми знайдемо кращі біомаркери в майбутньому.
Ми не знаємо настільки багато про менш домінуючі форми астми, але в цій галузі теж робиться прорив. Один недавнє знакове дослідження, наприклад, повідомлялося, що включення азитроміцину (антибіотика) як додаткової терапії зменшує кількість загострень у пацієнтів з еозинофільною астмою, а також у тих, хто страждає неезозинофільною астмою.
Сумнівно, що сприятливий вплив азитроміцину пов’язаний виключно з його антибіотичною активністю, але ці висновки підкреслюють важливість мікробіоти - помилок, які мешкають на нашій шкірі, у наших легенях та кишечнику.
Мікробіота
Більшість відомих факторів ризику виникнення астми - наприклад, погане харчування (низький вміст клітковини / високий вміст цукру), проживання в місті, менший розмір сім'ї, народження шляхом кесаревого розтину, штучне вигодовування та більша кількість антибіотиків - впливають на різноманітність нашої мікробіоти.
Наприкінці 80-х років було висунуто спостереження, що молодші брати та сестри у великих сім'ях мають менший ризик розвитку алергії, і це може бути тому, що вони піддавалися більшій кількості мікробів. Це було відоме як “гігієнічна гіпотеза".
В даний час вважається, що гігеїнна гіпотеза є більше "гіпотезою мікробіоти", оскільки мікробіота збирається та дозріває в ранньому віці. недавній Дослідження показати, що немовлята, які мають високий ризик розвитку астми, мають незбалансовану мікробіоти кишечника у віці одного місяця.
Оскільки поширеність астми зростала так швидко протягом останніх 50 років, це означає, що наш генетичний склад не може бути відповідальним.
Склад мікробіоти може швидко змінюватися (протягом декількох днів), містить у 150 разів більше генів, ніж наш геном, і зазнає сильного впливу мікробіоти нашої матері, особливо в ранньому віці. Зараз це ставить у центрі уваги Західний спосіб життя, і як вони впливають на метагеном (який є нашим геномом разом з безліччю мікробних геномів).
Що насправді є мікробіотою кишечника?
Тепер нам потрібно з’ясувати, як мікробіота впливає на нашу імунну систему, щоб забезпечити захист або сприйнятливість до респіраторних вірусних інфекцій, а згодом і на астму.
Кількість елегантні кабінети, проведені в основному на моделях тварин, продемонстрували, що дієта впливає на склад мікробіоти кишечника, що, в свою чергу, впливає на здоров'я кишечника, а також на всі інші органи та тканини.
Це пов’язано з тим, що мікробіота, що харчується, утворює продукти розпаду або „метаболіти”, які потрапляють у нашу кров. Отже, ці мікробні побічні продукти можуть впливати на розвиток і дозрівання нашої імунної системи, а також неімунних клітин, і тим самим впливати на наш імунітет при зустрічі із зовнішніми впливами, такими як респіраторна вірусна інфекція.
Дослідження знайдено лікування мишей антибіотиками (які порушують мікробіоти) зменшує їх здатність виробляти білки інтерферону у відповідь на зараження вірусом грипу.
І а недавнє дослідження показало погана дієта матері у третьому триместрі вагітності збільшує тяжкість вірусного бронхіоліту у нащадків. Дослідники цього великого дослідження не досліджували, чи пов'язаний цей ефект із змінами мікробіоти, що є ймовірним поясненням, і це те, що нам потрібно з'ясувати.
Як тільки ми дізнаємось більше про зв’язок між астмою та помилками, які мешкають всередині нас і на нас, ми зможемо краще лікувати та, сподіваємось, запобігати астмі.
про автора
Саймон Фіппс, доцент, респіраторна імунологія, QIMR Медичний науково-дослідний інститут Бергхофера і д-р Аль-Амін Сікдер, кандидат медичних та біомедичних наук, Університет Квінсленду
Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.
Суміжні книги
at InnerSelf Market і Amazon
