Згідно з Нове дослідження.

Американські дослідники прослідкували за двома групами людей 2002/03 та 2010/11 років і виявили, що наприкінці 12-місячного періоду вони використовують вареніклін (продається в Австралії як Champix), бупропіон (Zyban) або нікотинозамісну терапію (ясна) , монетний двір або пластирі) не мали більшої ймовірності кинути палити протягом 30 і більше днів, ніж ті, хто не вживав ці препарати.

Відмова від куріння на основі доказів?

Нам кажуть, що найкращий спосіб кинути палити-це використовувати метод, заснований на доказах: стратегію, яка підтримується якісними науковими доказами. І протягом останніх 30 років це була нікотинозамісна терапія, бупропіон (Zyban) та вареніклін (Champix), які стверджують, що збільшуються (і іноді подвійний) ваші шанси на успіх.

У ієрархія доказів, найнижчою формою є анекдот або тематичні дослідження («Я курив 20 років, потім альтернативний терапевт посипав мене чарівним порошком, а наступного дня я кинув палити!»). Вони не можуть витримати найелементарнішої критичної оцінки, починаючи з основного питання про те, скільки подібних курців, посипаних порошком, продовжували палити і скільки тих, хто нікуди не поїхав, вони також кинули палити.

Набагато вище піраміди доказів-подвійне сліпе, рандомізоване контрольоване дослідження (РКД). У цих випадках і особа, яка приймає лікування, і ті, хто його проводить, не знають, хто приймає активний препарат і хто приймає порівняльний плацебо або порівняльний препарат. Усі зараховані на РКД випадковим чином розподіляються у групи активних або плацебо/порівняння. Кількість учасників достатньо велика, щоб можна було оголосити результат статистично значущим (чи ні) вище випадкового висновку.

Деякі намагалися відкинути попередні висновки про погану ефективність нікотинозамісної терапії, підкреслюючи:зміщення індикації”. У реальному світі ті, хто вирішує вживати ліки для того, щоб кинути кинути, швидше за все, будуть більш нестримними курцями, більш залежними від нікотину та з історією невдач у відмові від сторонньої допомоги. Тому ніхто не повинен дивуватися, якщо вони зазнають невдач частіше, ніж ті, хто намагається кинути справу самостійно.

У цьому новому дослідженні це питання було передбаченим, і всі курці оцінювались за тим, що автори дослідження назвали «схильністю до відмови». Цей показник враховує такі фактори, як інтенсивність куріння, нікотинова залежність, їхня історія відмови від куріння, самоефективність відмови від куріння, а також те, чи вони жили в будинку, курінні без тютюнопаління, де, швидше за все, підтримка відмови.

В аналізі, ті, хто намагався кинути наркотики, і ті, хто ні, були зіставлені за цією шкалою схильності, тому в аналізі можна порівняти «подібне з подібним». Висновки були дійсними навіть тоді, коли ці «схильності» до відмови від факторів були враховані.

РКД дуже відрізняються від реального використання

Критики давно зазначають, що РКД мають багато особливостей, які роблять їх блідою тінню того, як наркотики вживаються в реальному світі.

RCTs часто виключають люди з психічними захворюваннями, поганою англійською та без фіксованої адреси. Виключення важкодоступних та лікувальних учасників, ймовірно, дасть більш втішні результати.

У реальному світі людям не платять або не стимулюють іншим чином продовжувати приймати наркотики протягом усього періоду випробування, тому відповідність практично завжди значно нижча.

У реальному світі люди не отримують дзвінків-нагадувань, текстів чи візитів від дослідників, які мають високу мотивацію, щоб мінімізувати вибуття з суду. Немає "Ефект Готорна”: Коли участь у дослідженні та увага, приділена учасникам, змінює результати.

Люди, що залежать від нікотину, зазвичай дуже швидко знають, чи були вони розподілені на групу плацебо у дослідженнях НЗТ, оскільки їхній мозок відчуває себе позбавленим нікотину. Вони незмінно відчувають неприємні симптоми. Знаючи, що вони були віднесені до плацебо підриває чесність судового розгляду тому що учасники вважають, що препарат може бути ефективним.

Тому великі дослідження в реальному світі, такі як щойно опубліковані, які оцінюють довгостроковий успіх, а не тільки закінчення лікування або короткострокові результати, тому мають найважливіше значення для оцінки ефективності. Ці нові дані повинні викликати охолодження такої риторики.

Що стосується доказів електронних сигарет щодо відмови від куріння, то ні США Робоча група з профілактичних медичних послуг, ні Великобританії Національний інститут здоров'я та догляду за здоров'ям або Австралії Національна рада охорони здоров'я та медичних досліджень, схвалили електронні сигарети як ефективний спосіб кинути палити.

Відмова від куріння - це єдине найважливіше, що кожен може зробити, щоб зменшити ймовірність того, що вони захворіють на захворювання серця або легенів, а також на цілий ряд онкологічних захворювань.

Цілком зрозуміло, що фармацевтична промисловість, а нещодавно і промисловість випаровування (електронних сигарет) пропагують думку, що кожен, хто намагається кинути самотужки, є еквівалентом того, хто з пневмонією відмовляється від антибіотиків. Сотні мільйонів людей у ​​всьому світі кинули палити без застосування будь -яких фармацевтичних втручань.

До того, як у 1980-х роках стала доступною терапія заміщення нікотину, багато мільйонів курців успішно кинули курити куріння без використання будь -яких наркотиків або замінників нікотину. Те саме відбувається і сьогодні: більшість колишніх курців кидають їсти холодну індичку.

Проблема в тому, що останніми роками уряд знищив національну кампанію за звільнення, мегафон для просування цього дуже позитивного послання. Комерційні інтереси зараз змінюють те, що мільйони завжди робили для себе.

про автора

Саймон Чепмен, почесний професор громадського здоров’я Сіднейського університету. Його нещодавнє дослідження включає вивчення політики того, як питання охорони здоров'я та медицини висвітлюються у засобах масової інформації; як люди кидають курити без сторонньої допомоги; психогенні аспекти вітропарків та здоров'я; та характеристики досліджень громадського здоров'я (та їх поширення), які впливають на політику громадського здоров'я. Його останні книги «Димові сигнали: вибране письмо» [Darlington Press, 2016] містить 71 його есе, опублікованих з 1985 р. Тут є безкоштовний відкритий доступ: https://ses.library.usyd.edu.au//bitstream/2123/17026/1/Smoke-Signals-Simon-Chapman-2016.pdf

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon