Цукровий діабет 2 типу раніше був відомий як цукровий діабет у дорослих, тому що він, як правило, зустрічався переважно у людей старше 40 років. Але оскільки рівень ожиріння у всьому світі продовжує зростати, зростає і кількість молодих людей із захворюванням. Світова поширеність діабету серед підлітків та молодих людей (віком 10-24 років) зросла з приблизних оцінок 2.8% у 1990 р. До 3.2% у 2015 р.

Це може звучати не дуже, але це збільшення приблизно на 7 млн ​​молодих людей у ​​всьому світі. Важлива частина цього відноситься до діабету 1 типу, але зростання поширеності та впливу діабету 2 типу у цій віковій групі є головною загрозою для здоров'я населення у всьому світі.

Діабет 2 типу в молодому віці має великі наслідки для майбутнього здоров'я людини. Якщо не лікувати належним чином, це може призвести до сліпоти, ниркової недостатності або ампутації кінцівок, тому запобігання хвороби до її закріплення є критичним.

Дослідники чухають голову, намагаючись знайти рішення цієї проблеми. Хоча вони погоджуються з тим, що особи з високим ризиком розвитку діабету 2 типу мають бути спрямовані у програми громадського здоров'я, що ці програми мають передбачити, поки не зрозуміло. Звичайно, дієта та фізична активність важливі, але серед дітей дослідження того, що працює, тільки з’являються.

Великими фінансувачами досліджень у всьому світі займаються цією проблемою. У Великобританії а останній огляд досліджень на замовлення Національного інституту досліджень здоров’я підсумовує, де триває робота та де потрібно ще багато зробити. У США Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (частина Національного інституту здоров’я) надає батькам поради щодо профілактики у дітей, переважно на основі поточні дані щодо дієти та фізичних вправ.

На жаль, будь -яка зміна поведінки, яка передбачає серйозні зміни в способі життя, важка. Це вимагає часу і вимагає дисципліни, наполегливості та підтримки. Наприклад, досить невтішно, великий судовий процес у США комплексного втручання, що включає дієту та фізичну активність, спрямовану на зменшення ожиріння у більш ніж 6,000 учнів 42 середніх шкіл (у віці від 12 до 14 років), не показало істотної різниці між школами втручання та контролем.

Загадка громадського здоров'я

Якщо ви намагаєтеся бути здоровішими, можливо, важливо мати підтримку з боку тих, хто був там раніше. Залучення людей, які вже страждають на цукровий діабет 2 типу, для наставлення осіб з високим ризиком виявилося ефективним у деяких ситуаціях. Випробування серед дітей (у середньому трохи менше десяти років), які живуть у віддаленій громаді аборигенів у Канаді (населення з високим рівнем поширеності діабету 2 типу), порівняли вплив програми здорового способу життя після школи зі стандартною навчальною програмою на зменшення обхват талії та індекс маси тіла. Здавалося б, це було ефективно для зменшення цих заходів, хоча ще рано говорити, чи призведе це до зменшення діабету та його ускладнень.

З іншого боку, Вживати заходів разом, інша програма профілактики діабету 2 типу серед дев’яти та десятирічних афроамериканських дітей у Каліфорнії виявилася не такою успішною. Це передбачало зусилля, спрямовані на зміну раціону харчування та збільшення фізичної активності, і хоча певний ефект був у хлопчиків, той самий ефект не спостерігався у дівчаток. Були досліджені інші творчі шляхи, щоб спробувати вплинути на ставлення молоді до ожиріння та діабету. Вони включають інструмент навчання відеоіграм, який показав багатообіцяючі, але не остаточні результати.

Раннє втручання

Тому це хитро. Це призвело до того, що дослідники звернулися до самої ранньої частини життя для пошуку факторів, які могли б вплинути на ймовірність розвитку діабету пізніше. Це може бути перспективним напрямком. Деякі дородові фактори, такі як діабет під час вагітності у матері, збільшують ризик для дітей.

Публікація дослідників свіжа серія статей у «Діабеті та ендокринології Ланцет» висвітлюють зростаючу глобальну тенденцію ожиріння серед молодих жінок і кажуть, що час до зачаття пари - це ключова можливість зменшити передачу ризику ожиріння від одного покоління до наступного. Вони припускають, що робота з майбутніми батьками на етапі перед зачаттям для прийняття здорового способу життя є ключем до вирішення проблеми в майбутньому.

Існують також докази того, що a захисний ефект грудного вигодовування щодо подальшого ризику розвитку цукрового діабету 2 типу в підлітковому віці. Точний механізм цього залишається дещо невизначеним. Думки розходяться від ідеї, що грудне вигодовування може стимулювати здатність немовляти самостійно регулювати споживання, до припущення, що грудне молоко містить біологічно активні речовини, які впливають на споживання та витрату енергії. Яким би не був механізм, здається, що грудне вигодовування може допомогти «запрограмувати» дитину на зниження ризику зайвої ваги або ожиріння пізніше в житті.

Це призводить до нових способів вирішення цієї проблеми, особливо в етнічних групах з високим ризиком розвитку діабету. Близько третини жителів Тауер-Гамлетс у Лондоні є бангладешцями, а поширеність ожиріння серед британських дітей Бангладеш у віці від чотирьох до п’яти становить 12.5%, а до 23.7-10 років зростає до 11%. Імпортування перевірена модель з Південної Азії, де жінки -медичні працівники беруть участь у місцевих жіночих групах для популяризації здорового харчування немовлят та заохочення грудного вигодовування, виявляє перспективу покращити здоров'я матері та дитини в цьому відносно незаможному районі.

Зрештою, можливо, лише зміна поведінки ніколи не вирішить проблему. Ймовірно, необхідна комбінація втручань, які включають жорсткі заходи на рівні населення, такі як оподаткування нездоровою їжею та зміни у політиці, а також індивідуальна зміна поведінки та зусилля щодо запобігання ожирінню як до вагітності, так і в немовляті поширення цієї шкоди, яку можна запобігти.

про автора

Саймон Фрейзер, клінічний викладач громадського здоров’я, Університет Саутгемптона

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon