Якщо ви один з мільйонів австралійців, які регулярно відвідують окуліста, вам, напевно, знайоме тестування очного тиску в рамках комплексного очного огляду. Це базовий скринінговий тест на глаукому, очну хворобу Друга провідна причина сліпоти у всьому світі (після катаракти).

У 57.5 році це вразило понад 2015 ​​мільйонів людей, і прогнозується, що ця цифра зросте 65.5 мільйона людей у ​​2020 році. Деякі страждають глаукомою 150,000 XNUMX людей в Австралії. Тривожно, 50% випадків залишаються недіагностованими та нелікованими і значна кількість людей навіть не знаю, що таке глаукома.

Отже, що ж таке глаукома?

Глаукома включає групу очних захворювань, що включає прогресуюче пошкодження зорового нерва, який передає електричні сигнали від ока до мозку. Якщо не лікувати, настає незворотна, прогресуюча втрата зору, яка може призвести до сліпоти. Лікування глаукоми не існує, і лікування спрямоване на обмеження прогресування захворювання.

Глаукома найчастіше асоціюється з підвищенням тиску в очному яблуці (так званий внутрішньоочний тиск або ВГД). Очний тиск, як і артеріальний, вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Оскільки підвищений очний тиск збільшує ризик глаукоми, його зазвичай перевіряють під час огляду очей.

Існує багато різних видів глаукоми. Два найпоширеніші типи-відкритокутова глаукома та закритокутова глаукома, які отримали свою назву від кута, утвореного між райдужною оболонкою (кольорова частина ока) та рогівкою (прозоре вікно на передній частині ока), через який водянисті виділення ока стікають і виходять з ока.

Діаграма, що показує дренаж рідини між райдужною оболонкою та рогівкою. Wikimedia Commons

Відкритокутова глаукома

Відкритокутова глаукома-найпоширеніший вид глаукоми. Пошкодження зорового нерва відбувається повільно і, як правило, за наявності підвищеного очного тиску, що може бути наслідком надлишкового утворення або недостатнього відтоку водянистої вологи, або того і іншого. У більшості випадків невідомо, чому це відбувається (первинний відкритокутова глаукома), але в меншості випадків це супроводжується запальними захворюваннями очей, травмами або застосуванням стероїдних препаратів (вторинний відкритокутова глаукома). При відкритокутовій глаукомі місце дренування відкрите, але дренаж відбувається недостатньо.

Описано як «Крадькома крадіжка зору», втрата зору відбувається повільно і безболісно і може не помічатися роками або навіть десятиліттями, що відкладає діагностику. Периферійний зір спочатку втрачається, а пізніше - центральний, і він незворотній.

До того моменту, як пацієнт помітить будь -яку втрату зору, вже відбудеться значна кількість постійних пошкоджень нервів. Зазвичай уражаються обидва ока, але кожне око може прогресувати з різною швидкістю. Фактори ризику включають збільшення віку, сімейний анамнез (глаукома, що вражає батьків або брата чи сестру), африканську етнічну приналежність, високий кров'яний тиск, діабет та короткозорість.

Підвищеного очного тиску недостатньо для діагностики відкритокутової глаукоми, оскільки багато хворих пацієнтів все одно мають «нормальні» вимірювання, і не у всіх пацієнтів з великою кількістю пацієнтів розвинеться глаукома. Тому діагноз залежить від того, що офтальмолог дійсно подивиться на ваш зоровий нерв або продемонстрував втрату поля зору перевірки зору.

В даний час немає встановлених вказівок щодо скринінгу на відкритокутову глаукому. Файл NHMRC рекомендує регулярно проводити очні огляди для кавказців старше 50 років та для людей африканського походження старше 40 років. Скринінгові очні перевірки слід починати раніше за наявності факторів ризику, таких як член сім’ї першого ступеня, уражений глаукомою. Їх повинен проводити окуліст або офтальмолог.

Лікування відкритокутової глаукоми спрямоване на зниження тиску в оці. Незважаючи на те, що ефективне лікування може уповільнити прогресування пошкодження нерва та втрату зору, воно не може відмінити пошкодження, яке вже відбулося. Комбінація очних крапель використовується для зменшення вироблення водянистої вологи в оці або збільшення її дренажу, і лікування продовжується протягом усього життя.

Хоча вони, як правило, добре переносяться, деякі види очних крапель можуть викликати такі побічні ефекти, як почервоніння та подразнення очей, збільшення кількості вій, потемніння райдужної оболонки та кольору вій та погіршення астми та серцевої недостатності. Якщо очні краплі не в змозі адекватно знизити тиск, можна провести лазерну терапію та операцію для збільшення дренажу водянистої вологи в оці.

Закритокутова глаукома

Глаукома із закритим кутом зустрічається рідше, ніж відкритокутова глаукома. Це передбачає закриття кута дренажу між райдужною оболонкою та рогівкою, тим самим погіршуючи відтік водянистої вологи та спричиняючи підвищення тиску. Це підвищення тиску пошкоджує зоровий нерв подібно до відкритокутової глаукоми.

Ступінь закриття кута може бути легким і завдавати шкоди роками та десятиліттями, не викликаючи жодних симптомів (хронічний закритокутова глаукома). Однак раптове закриття всього кута (гострий закритокутова глаукома)-це невідкладна медична допомога, яка може призвести до постійної втрати зору та сліпоти протягом кількох годин або днів.

Пацієнти з гострим закритим кутом відчувають раптовий початок зниження зору в ураженому оці, головний біль, нудоту, блювоту та сприйняття ореолів, що з’являються навколо вогнів. Око червоне і дуже болюче, а рогівка виглядає туманною.

Глаукома із закритим кутом частіше зустрічається у азіатських пацієнтів, і 75% випадків у всьому світі відбувається в азіатських країнах. У постраждалих пацієнтів є очі, анатомічно схильні до закриття кута. Інші фактори ризику включають сімейну історію закритості кута, старшого віку та далекозорості.

Якщо виникають симптоми гострої закритокутової глаукоми, звернення до найближчого відділення невідкладної допомоги є виправданим, оскільки зір може швидко і безповоротно втратитися, якщо його не лікувати. Для швидкого зниження тиску в оці використовуються комбінації ліків (очні краплі, таблетки та ліки для внутрішньовенного введення). Коли тиск контролюється, застосовується процедура а периферична іридотомія виконується, при якому за допомогою лазера випалюється крихітний отвір у райдужній оболонці, щоб водяниста волога протікала до кута дренажу.

Регулярні очні огляди мають вирішальне значення

Оскільки для глаукоми немає ліків, а у більшості форм захворювання немає симптомів, скринінг має вирішальне значення для забезпечення своєчасного виявлення та лікування хворих. Регулярні очні огляди у лікаря -окуліста або офтальмолога важливі і повинні проводитися раніше з відомим сімейним анамнезом глаукоми.

про автора

Джейсон Йосар, доцент, Школа медицини, Університет Квінсленду

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon