Ризик діабету 8 8

Діабет 2 типу досяг масштаби епідемії, приблизно 29 мільйонів людей у ​​США мають цю хворобу, а ще 86 мільйонів вважаються преддіабетичними. Орієнтовна вартість 245 мільярдів доларів США, профілактика набуває надзвичайно важливого значення, щоб зупинити приплив зростання поширеності діабету.

Цукровий діабет - хронічна хвороба, що піддається лікуванню, але лікування не існує. Хірургія втрати ваги було показано, що він допомагає деяким людям, і ліки можуть допомогти. Ефективною стратегією є виявлення осіб з високим ризиком розвитку діабету, дорослих з преддіабетом, а потім їх лікування уповільнити або усунути його прогресування.

Переважна мудрість, скринінг та рекомендації щодо лікування починаються з того, що дорослі, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, мають ймовірність переддіабету. Втрата у вазі для цих людей є основним рекомендованим втручанням у спосіб життя. Частина цього - фізичні вправи та вживання здорової їжі.

Як людина, яка вивчала діабет, я нещодавно з колегами виявила, що ми може бути відсутнім мільйони дорослих з преддіабетом. Наші скринінгові системи в США орієнтовані лише на цих осіб надмірна вага або ожиріння.

Наші дослідження показують, що це може бути не так просто, як класифікувати людей як зайву вагу або ожиріння проти здорових. Наше мислення про ризик та скринінг також повинні враховувати склад тіла.


Innersele підписатися графіка


Прихована небезпека

В аналізі національно репрезентативних даних, що аналізують 18 -річні тенденції переддіабету серед дорослої людини зі здоровою вагою, у 2012 році 33 відсотки дорослих у віці 45 років і старше у Сполучених Штатах мали "здорову вагу" предиабет, визначається як гемоглобін A1c від 5.7 до 6.4 відсотка. Частка дорослих із здоровою вагою з преддіабетом з часом показала значне зростання. Це особливо турбує, тому що органи охорони здоров’я сказали цій групі, що вони “здорові”, і ми не шукаємо у них діабет.

Рекомендації щодо скринінгу Спеціальної групи з профілактичних послуг Сполучених Штатів Америки пропонують скринінг на аномальний рівень глюкози в крові (переддіабет та діабет) лише у дорослих, які надмірна вага або ожиріння. Виходячи з цих вказівок, мільйони людей можуть покинути кабінети свого лікаря з невизначеним ризиком виникнення однієї з найбільш виснажливих і дорогих хронічних хвороб у США

Більше того, оскільки ці дорослі - це те, що ми вважаємо здоровою вагою, звичайна стратегія обмеження калорій та схуднення ставиться під сумнів як відповідна стратегія профілактики.

Ці висновки змушують нас задуматися, чи потрібно нам змінювати наше мислення про те, що може спричинити передіабет, і як запобігти та уповільнити прогресування діабету у цієї групи ризику.

Замість того, щоб дивитися лише на вагу, ми повинні думати з точки зору здорового складу тіла, представленого часткою сухої маси тіла до жиру. Люди зі здоровою вагою, але з поганим складом тіла, тобто люди з низькою вагою, але також з низькою м’язовою масою пропорційно жиру, що деякі називають “худий жир ».

Ми вважаємо, що здоровий склад тіла важливіший за вагу. Склад тіла відноситься до частки нежирної маси тіла до жиру. З часом ця пропорція змінюється, оскільки деяка втрата м’язів неминуча від старіння.

Можливо, ми не зможемо побачити цю зміну в нашому тілі або на масштабі. Наприклад, 55-річний чоловік, який досі важить близько до того, що він важив у 25 років, матиме різну частку нежирної маси тіла до жиру, швидше за все, більше жиру.

Хоча деяка втрата м'язової маси неминуча з віком, вправи можуть протидіяти деякій втраті. На жаль, для нас, коли наше індустріально розвинене суспільство переходить до малорухливого способу життя, отримати цю вправу стає складніше.

Так само, як суспільство змінило рівень нашої активності, нам, можливо, доведеться змінити наше мислення про здоров'я. Можливо, ми працюємо з помилковою дихотомією - надмірна вага та ожиріння проти здорових.

Вправлятися може допомогти

Ми проводили кілька Дослідження що свідчить про те, що може бути простий спосіб перевірити чисту м’язову масу. Ми можемо перевірити силу зчеплення, виміряну а рукоятка динамометра, прилад, що вимірює силу м’язів кисті та передпліччя. Це можна зробити в кабінеті лікаря дуже ненав'язливим способом приблизно за 30 секунд.

Ми виявили, що серед людей зі здоровою вагою нижча сила зчеплення асоціюється не тільки з недіагностованим діабетом у дорослих, але і з преддіабетом. Таким чином, зосереджуючись на складі м’язів та тіла, ми можемо виділити осіб у категорії здорової ваги, які мають аномальний рівень глюкози в крові, що є показником переддіабету чи діабету.

Ми не встановили межі зрізу або вимірювання сили зчеплення для використання на практиці з різними групами пацієнтів (наприклад, молодими людьми, старими жінками, високими чоловіками), але це те, куди ми повинні піти у майбутніх дослідженнях.

Це допомагає нам переосмислити не тільки те, як ми сприймаємо хворобу, але й того, хто може бути у групі ризику. Крім того, це також допомагає нам продумати потенційні стратегії вирішення цієї проблеми.

Наприклад, які наступні кроки для людей зі здоровою вагою? Вони вже мають рекомендовану здорову вагу, але це дає оманливу гарантію здоров'я для багатьох із цих дорослих. Щоб уникнути зникнення цих людей, чи слід розглянути можливість розширення поточних рекомендацій Робочої групи з профілактичних послуг щодо скринінгу на аномальний рівень глюкози в крові для включення дорослих зі здоровою вагою, а також осіб із надмірною вагою або ожирінням?

Незрозуміло, чи такий тип розширення буде економічно ефективним. Чи було б краще зосередитись на уточненні наших показників будови тіла серед людей зі здоровою вагою, щоб відібрати осіб з найвищим ризиком?

Рекомендувати конкретні втручання для людей зі здоровою вагою для профілактики діабету ще передчасно. Однак, можливо, варто приділити особливу увагу вправ на опір у здоровому способі життя, а не зосереджувати людей на тому, що ваги говорять про їх вагу. Подумайте про склад тіла, а не тільки про худе.

про автора

Арх Майнус, професор громадського здоров’я, Університет Флориди

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon