Як стовбурові клітини можуть допомогти лікувати розсіяний склероз

Впливає розсіяний склероз мільйони людей світовий. Це неврологічне захворювання, що характеризується запальними ураженнями центральної нервової системи (головного та спинного мозку), які викликають пошкодження мієлінової оболонки - захисного шару навколо нервових клітин. Це викликає неврологічні порушення, такі як параліч м’язів або втрата чутливості. Хоча певний ступінь спонтанного відновлення оболонки відбувається природним чином, у багатьох пацієнтів накопичується незворотна інвалідність.

Є дві основні типи РС, які мають різну картину симптомів. Існує первинна прогресуюча РС, більш рідкісна форма, яка вражає 15% пацієнтів, які не мають рецидивів і ремісій, але страждають повільним погіршенням симптомів. Далі існує найпоширеніша форма-рецидивуючо-ремітуюча РС, яка вражає 85% пацієнтів. Люди з цією формою мають рецидиви симптомів, які можуть тривати деякий час до періоду ремісії. Вважається, що від половини до двох третин пацієнтів із цим розвивається вторинна прогресуюча хвороба, при якій інвалідність, пов'язана з РС, поступово стає незворотною.

Доступні методи лікування РС включають ін’єкційні препарати, такі як інтерферон-бета та наталізумаб - що запобігає проникненню деяких запальних імунних клітин у головний та спинний мозок, де вони можуть завдати шкоди, - та пероральні препарати, такі як диметилфумарат. На жаль, всі вони мають обмежену ефективність при вторинній прогресії, особливо на пізніх стадіях, коли рецидиви більше не виникають.

Причина МС невідома, але вважається, що існує ряд механізмів захворювання опосередкована імунною системою. Навіть за відсутності ліків можна справедливо сказати, що за останні два десятиліття було досягнуто більшого прогресу в лікуванні розсіяного склерозу, ніж, можливо, у будь -якій іншій галузі неврології. Зараз ми можемо запропонувати корисне лікування багатьом пацієнтам, які страждають на більш поширену форму захворювання, що почалася з рецидивом, але ефективне лікування досі не схвалено для застосування при первинному прогресуючому захворюванні, враховуючи наше більш обмежене розуміння цього типу процесу захворювання.

Експериментальний метод

В останні два десятиліття типу трансплантації стовбурових клітин приділяється значна увага як експериментальне лікування МС. Аутологічна трансплантація стовбурових клітин крові (HSCT), цей метод включає збирання та заморожування стовбурових клітин з кісткового мозку, які потім повторно вводяться пацієнту.


Innersele підписатися графіка


Стовбурові клітини мобілізуються з кісткового мозку, а потім збираються і заморожуються, а потім повторно вводяться тому ж пацієнту після того, як їх імунна система була майже повністю усунена хіміотерапією. Протоколи трансплантації вдосконалювались роками, навчаючись у тих, що використовуються при лікуванні деяких видів раку крові, що призвело до зниження токсичності та меншої кількості смертей використовуючи техніку. Основною функцією цих стовбурових клітин є відновлення теперішньої неіснуючої імунної системи, потенційно перезавантаження її на більш ранню, більш наївну стадію розвитку, яка, як вважається, передувала патологічним реакціям, які, в першу чергу, призвели до РС.

Незважаючи на зацікавленість, досі було мало або взагалі немає доказів того, що ці стовбурові клітини фактично відновлювали пошкодження нерва.

Більше випробувань - це добре

За останні 20 років було проведено декілька невеликих досліджень, які привели до переконливої ​​припущення, що цей метод працює, але з обмеженими можливостями визначення справжня клінічна користь. Лише одне невелике контрольоване міжнародне випробування Показав перевагу трансплантації у зменшенні запальних уражень МС порівняно з мітоксантроном, хіміотерапевтичним засобом. Тож обнадійливо, що група під керівництвом Бейзіла Шеррака, досвідченого дослідника МС та Джона Сноудена, експерта із застосування HSCT для лікування раку, запропонувала значну користь для деяких людей у ​​Шеффілді, Великобританія, з рецидивами. пересилання MS, які брали участь у міжнародне клінічне випробування MIST.

Інші центри -учасники є у США, Швеції та Бразилії. Результати очікуються у 2018 році. Це саме той тип клінічного випробування, який необхідний для визначення найкращого режиму трансплантації та його відносної ефективності та безпеки порівняно з іншими ліцензованими методами лікування, зокрема, алемтузумабом, одне з ліцензованих процедур для рецидивуючо-ремітуючої РС.

Тим часом зрозумілий ентузіазм у кількох обнадійливих, але анекдотичних випадках повинен бути пом'якшений необхідністю більш суворо і остаточно встановити ефективність. Хоча на даний момент HSCT не має місця у звичайному лікуванні РС, слід заохочувати включення відібраних пацієнтів до контрольованих досліджень, що проводяться у встановлених центрах трансплантації.

про автора

Бруно Гран, доцент клінічного університету Ноттінгема

З'явився на розмові


Пов’язана книга:

at

перерву

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.