Якщо в когось болить рука […], він не втішає руку, а страждає. - Філософ Людвіг Вітгенштейн, 1953

Що таке біль? Це може здатися простим питанням. Відповідь, однак, залежить від того, кого ви запитуєте.

Деякі кажуть, що біль є попереджувальним сигналом про те, що щось пошкоджено, але як щодо цього безболісна велика травма? Деякі кажуть, що біль - це спосіб сказати організму, що щось не так, але як щодо цього фантомні болі в кінцівках, де болючої частини тіла навіть немає?

Вчені з болю розуміють, що біль - це неприємне відчуття в нашому тілі, яке змушує нас зупинитися і змінити свою поведінку. Ми більше не думаємо про біль як про міру пошкодження тканин - це насправді не працює так навіть у висококонтрольованих експериментах. Зараз ми думаємо про біль як про складний і дуже складний захисний механізм.

Як працює біль?

Наше тіло містить спеціалізовані нерви, які виявляють потенційно небезпечні зміни температури, хімічного балансу або тиску. Ці "детектори небезпеки" (або "ноцицептори") надсилають сповіщення в мозок, але вони не можуть посилати біль у мозок, тому що всі заподіюється біль by мозок.

Біль насправді не походить від зап’ястя, яке ви зламали, або від того, що ви розтягнули щиколотку. Біль є результатом оцінки мозку інформації, включаючи дані про небезпеку від системи виявлення небезпеки, когнітивні дані, такі як очікування, попередній вплив, культурні та соціальні норми та переконаннямІ інші сенсорні дані наприклад, те, що ви бачите, чуєте та інакше відчуваєте.

Мозок виробляє біль. Там, де в тілі головний мозок виробляє біль, - це «сценарій найкращої здогадки», заснований на всіх вхідних даних та збереженій інформації. Зазвичай мозок все розуміє правильно, але іноді ні. Прикладом є біль у нозі, коли захист може потребувати спина.

Це біль, який говорить нам не робити нічого - наприклад, не піднімати з пораненою рукою або не ходити з пораненою ногою. Біль також говорить про те, що ми повинні щось робити - відвідувати фізіологічну установу, відвідувати лікаря загальної практики, сидіти на місці і відпочивати.

Тепер ми знаємо, що біль може бути "включено"Або"виявився”Усім, що дає мозку достовірні докази того, що тіло знаходиться небезпека і потребує захисту.

Все в голові?

Тож біль стосується лише мозку, а зовсім не тіла? Ні, ці “детектори небезпеки” поширюються майже по всіх тканинах нашого організму і діють як очі мозку.

Коли відбувається раптова зміна середовища тканин - наприклад, вона нагрівається, закисає (велосипедисти, уявіть, молочна кислота згоряє в кінці спринту), здавлюється, стискається, тягнеться або затискається - ці сповіщувачі небезпеки - це наші перші лінія оборони.

Вони попереджають мозок і мобілізують запальні механізми, які збільшують приплив крові і викликають вивільнення цілющих молекул з сусідніх тканин, тим самим запускаючи процес відновлення.

Місцевий анестетик робить ці детектори небезпеки марними, тому повідомлення про небезпеку не спрацьовують. Таким чином, ми можемо бути безболісними, незважаючи на серйозні травми тканин, такі як розрізання на операцію.

З іншого боку, запалення робить ці детектори небезпеки більш чутливими, тому вони реагують на ситуації, які насправді не є небезпечними. Наприклад, коли ви рухаєте запалений суглоб, це болить задовго до того, як тканини суглоба фактично зазнають стресу.

Повідомлення про небезпеку надходять до мозку і під час їх обробки сильно обробляються, при цьому сам мозок бере участь у обробці. Нейрони передачі небезпеки, які проходять по спинному мозку до мозку, перебувають під контролем мозку в режимі реального часу, збільшуючи та зменшуючи свою чутливість відповідно до того, що мозок вважає корисним.

Отже, якщо оцінка усією наявною інформацією мозку дозволяє йому дійти висновку, що речі дійсно небезпечні, то система передачі небезпеки стає більш чутливою (це називається спадаючим полегшенням). Якщо мозок дійде висновку, що речі не є насправді небезпечними, то система передачі небезпеки стає менш чутливою (це називається спадним гальмуванням).

Оцінка небезпеки в мозку складна для розуму. Залучено багато областей мозку, деякі частіше за інших, але точне поєднання областей мозку варіюється між людьми і, фактично, між моментами всередині них.

Щоб зрозуміти, як біль виникає у свідомості, потрібно, щоб ми зрозуміли, як виникає сама свідомість, і це є виявившись дуже хитрим.

Щоб зрозуміти, як біль діє у людей з реальним болем, ми можемо застосувати досить простий принцип: будь-які достовірні докази того, що тіло знаходиться в небезпеці та захисна поведінка будуть корисними, збільшать ймовірність та інтенсивність болю. Будь -які достовірні докази того, що тіло в безпеці, будуть зменшити ймовірність та інтенсивність болю. Це так само просто і настільки складно.

Наслідки

Щоб зменшити біль, нам потрібно зменшити достовірні докази небезпеки та збільшити надійні докази безпеки. Детектори небезпеки можна вимкнути за допомогою місцевої анестезії, а також ми можемо стимулювати власні шляхи та механізми зменшення небезпеки організму. Це можна зробити за допомогою всього, що пов'язано з безпекою - найбільш очевидно точне розуміння того, як дійсно діє біль, вправи, активні стратегії подолання, безпечні люди та місця.

Дуже ефективний спосіб зменшити біль - це зробити так, щоб щось інше здавалося мозку важливішим - це називається відволіканням. Більше полегшення болю, ніж відволікання, приносять лише несвідомі чи мертві.

При хронічному болю чутливість апаратних засобів (біологічних структур) зростає, тому зв'язок між болем і справжньою потребою захисту стає спотвореною: ми стаємо надмірно захищеними болем.

Це одна з істотних причин, чому практично не існує швидкого усунення майже всіх постійних болів. Відновлення вимагає подорожі терпіння, наполегливості, мужності та хорошого тренування. Найкращі втручання зосереджені на повільному навчанні нашого тіла та мозку бути менш захисними.

про автора

Лорімер Мозлі, професор клінічних нейронаук та голова фонду фізіотерапії Університету Південної Австралії. Він є автором книги "Болюча пряжа". Метафори та історії, які допоможуть зрозуміти біологію болю, та співавтор книги «Пояснити біль», яка є ключовим текстом для наукових досліджень болю в університетах у всьому світі, «Посібник з пояснення болю: протектометр» та «Довідник з оцінкою рухових зображень».

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Пов’язана книга:

at

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.