Основна нова ініціатива Вибираючи мудро був запущений Академія медичних королівських коледжів. Ця ініціатива спрямована на вирішення культура надмірного медикаментозного лікування в охороні здоров’я, де призначаються методи лікування - не завжди з великою клінічною цінністю - коли можуть існувати інші, кращі рішення.

Поряд із великою громадською кампанією з пояснення, чому певні тести чи методи лікування не будуть ефективними, ініціатива планує опублікувати зібраний список тестів та методів лікування. Це може включати рентген для болю в спині або призначення статинів людям від 75 років і старше для зниження рівня холестерину та профілактики захворювань серця. Щодо статинів, схоже, немає чітких доказів того, що високий рівень холестерину призводить до серцевих захворювань, і більш ймовірно, що літні люди страждають від серйозних побічних ефектів від статинів. Сью Бейлі, керівник академії, - сказала мета було “заохочувати лікарів до бесіди зі своїми пацієнтами” щодо непотрібних методів лікування та тестів та “застосовувати дорослий підхід до охорони здоров’я та бути добрими розпорядниками ресурсів, які ми маємо”.

Розумний вибір вже встановлено в США і Канада і є подібні британські кампанії, такі як British Medical Journal Занадто багато медицини. Проте це вже зустрічалося зі змішаною реакцією. Тоді як деякі стверджували з тим, що "повзучість споживачів", де таблетки розглядаються як відповідь на всі лиха, потрібно боротися в NHS, інші заявляють, що це може поставити під загрозу безпеку. Асоціація пацієнтів висловив занепокоєння щодо "широке нормування". Навіть «Опікун» не застрахований від опису проекту як провіщення "безпрецедентних репресій", що призвело б до того, що медичні працівники припинять лікування.

То чому люди стурбовані тим, що не можуть отримати доступ до непридатних для них процедур?

Дай мені щось

З одного боку, пацієнт - це споживач, який здійснює вибір. Ми поінформовані, авторитетні і маємо здатність приймати рішення, виходячи з найбільш очевидних для нас інтересів. Маргарет Сомервілл називає це «інтенсивним індивідуалізмом»: інституціоналізація почуття відключеності один від одного - вибір сам по собі. Однак негативні реакції виявляють набагато цікавішу взаємозв'язок була менш досліджена: наслідки хвороби або травми на план дій пацієнта.

Одним з найбільш твердих принципів, на який покладаються пацієнти, є те, що загалом медичне лікування поверне нас до здоров’я. Медицина, а ширше наука, постачає товар. Ця впевненість часто дозволяє нам справлятися зі слабким здоров’ям. Обмежуючи доступ до певних медичних втручань, навіть якщо вони можуть мати невелику цінність, ця впевненість руйнується, а також довіра, яку ми покладаємо на зцілення.

Питання довіри

Переконання пацієнтів у тому, що рецепти та лікування є одним із найнадійніших способів повернення до здоров’я, по суті є принципом довіри до науки та медичного лікування. Це протилежність анти вакцинаційний рух; замість того, щоб бути проти втручань через відсутність довіри, тут ця довіра настільки сильна, що усунення втручань, навіть обмежених, розглядається як привід для занепокоєння. Якщо це правда, то нам потрібно зрозуміти, чому ми, як пацієнти, настільки готові довіряти медичному лікуванню, але часто набагато обережніше довіряємо людям, які прагнуть повернути нам здоров’я.

Як довіра до лікування, так і довіра до медичних працівників вписуються в те, що Сомервілл називає «заслуженою довірою». І те, і інше потрібно будувати шляхом створення стосунків, навіть якщо ці стосунки мають різні складові частини, і їх можна заробити дещо по-іншому: лікування заробляє нашу довіру найбільш ефективно, відновлюючи наше здоров’я, а медичні працівники заробляють нашу довіру, демонструючи, що вони мають враховуючи наші найкращі інтереси. Незважаючи на те, що вони перебувають у сильній позиції, вони (справедливо) залучають пацієнтів до процесу прийняття рішень-і це один із способів відновити баланс професійно-пацієнтських відносин.

Візьмемо приклад з пацієнтом, який справді звертається з проханням про рентген або МРТ для виявлення болю в попереку. Пацієнт може повірити, що такі сканування вникнуть в суть проблеми і виявлять, що насправді викликає біль. Вони можуть подумати, що це найкращий план дій для відновлення здоров’я. Але причиною болю можуть бути різні фактори, крім серйозних структурних або неврологічних проблем, які ці сканування призначені для виявлення. І саме тут медичний працівник може заслужити довіру пацієнта, запевнивши пацієнта, що такі сканування можуть не знадобитися, та пояснивши, чому таким чином пацієнт може зрозуміти. Все це зображує медичного працівника як обізнаного, відповідального та авторитетного.

Якщо «Вибір розумного»-це «залучення дорослого підходу до охорони здоров’я», як сказав Бейлі, то в кінцевому підсумку пацієнти повинні взяти на себе відповідальність за розумний вибір у всіх аспектах свого здоров’я. Але цього насправді неможливо досягти, якщо не зрозуміти, що довіра полегшує вибір. Громадська кампанія академії може виявитися плідною - якщо вона успішно допоможе громадськості зрозуміти, чому лікування обмежена, і показати, чому їхня впевненість краще розміщується в інших методах лікування або сценаріях.

про автора

Кларк Хобсон - викладач Бірмінгемського університету. Нещодавно він подав кандидатську дисертацію під назвою: „Інтерпретивізм та підхід до чотирьох принципів до біомедичної етики: прийняття судових рішень у справах із суто етичним змістом”. Дипломна робота забезпечує інтегровану правову та біоетичну основу, щоб продемонструвати, як судді можуть приймати більш ініціативну позицію, відповідально вирішуючи невід'ємні етичні проблеми, що стосуються певних справ у галузі медичного права.

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Пов’язана книга:

at

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.